Multidimensional osteodistraction for correction of implant malposition in edentulous segments

Abstract

This study examined multidimensional osteodistraction as a treatment method for correction of implant malposition and as an alternative to augmentation procedures. The prosthetically unfavourable implant positions were due to growth‐related implant malposition (in the context of treatment of young patients with oligodontia) or primary bone‐driven implant insertions. The radiographical and clinical findings obtained with this osteodistraction technique are presented and discussed. A tooth‐supported osteodistractor for multidimensional distraction with custom‐fabricated distraction abutments was used for treatment of 8 patients with a total of 9 maxillary and mandibular edentulous segments including single‐tooth gaps. All patients underwent an osteotomy at a minimum distance of 1 mm from the implant surface. Following primary wound healing, distraction was carried out by 1 mm in vertical direction and 0.5 mm in the demanded transverse direction daily until the prosthetically optimized position was achieved. During and after the 12‐week retention phase, the patients were evaluated clinically and radiographically. Multidimensional osteodistraction was carried out successfully in all 8 patients. The distraction distances were 3 to 11 mm in vertical direction and a maximum of 5 mm in buccolingual/buccopalatal direction. The malpositioned implants were brought into a prosthetically optimized position in all cases. The results of this study show that this multidimensional osteodistraction technique allows both augmentation of edentulous segments with a clearly compromised implant host site and correction of unfavourable implant positions. Cette étude a examiné l’ostéodistraction multidimensionnelle comme méthode de traitement pour la correction de la malposition implantaire et comme alternative au processus d’épaississement. Les positions implantaires non‐favorables à la prothèse étaient dûes à la malposition implantaire en relation avec la croissance (dans le contexte du traitement de jeunes patients avec oligodontie) ou des insertions implantaires essentiellement dictées par l’os. Les découvertes radiologiques et cliniques obtenues avec cette technique d’ostéodistraction sont présentées et discutées. Un ostéodistracteur sur dent pour la distraction multidimensionnelle avec des piliers de distraction a été utilisé pour le traitement de huit patients avec en tout neuf segments édentés mandibulaires et maxillaires comprenant des espaces dentaires uniques. Tous les patients ont subi une ostéotomie à une distance minimale de 1 mm de la surface de l’implant. Suite à la guérison primaire la distraction a été effectuée à 1 mm dans une direction verticale et 0.5 mm dans la direction transverse chaque jour jusqu’à ce que la position optimale soit atteinte pour la reconstruction prothétique. Durant et après la phase de rétention de douze semaines les patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement. L’ostéodistraction multidimensionnelle a été effectuée avec succès chez huit patients. Les distances de distraction étaient de 3 à 11 mm dans la direction verticale et un maximum de 5 mm dans la direction vestibulo‐linguale. Les implants malpositionnés ont été placés dans une position optimale pour la prothèse dans tous les cas. Les résultats de cette étude ont montré que la technique de l’ostéodistraction multidimensionnelle permettait tant l’augmentation de segments édentés au niveau d’un site receveur fortement compromis qu’une correction des positions implantaires non‐favorables. Diese Studie untersuchte die multidimensionale Osteodistraktion als Behandlungsmethode zur Korrektur von Implantatfehlstellungen und als Alternative zu Augmentationsverfahren. Die Gründe für die aus prothetischer Sicht ungünstigen Implantatpositionen waren wachstumsbedingte Implantatfehlstellungen (im Zusammenhang mit der Behandlung von jungen Patienten mit Oligodontie) oder primär durch das Knochenangebot bestimmte Implantatinsertionen. Die mit dieser Osteodistraktionstechnik erreichten klinischen und radiologischen Ergebnisse werden vorgestellt und diskutiert. Ein zahngetragener Osteodistraktor zur multidimensionalen Distraktion mit individuell angefertigen Distraktionsschienen wurde zur Behandlung von 8 Patienten mit insgesamt 9 zahnlosen Segmenten im Ober‐ und Unterkiefer inklusive Einzelzahnlücken verwendet. Bei allen Patienten wurde eine Osteotomie in einem minimalen Abstand von 1 mm von der Implantatoberfläche durchgeführt. Nach der primären Wundheilung wurde die Distraktion pro Tag um 1 mm in vertikaler und 0.5 mm in der benötigten transversalen Richtung durchgeführt, bis die aus prothetischer Sicht optimale Position des Implantats erreicht wurde. Während und nach der 12 Wochen dauernden Retentionsphase wurden die Patienten klinisch und radiologisch nachuntersucht. Die multidimensionale Osteodistraktion konnte bei allen 8 Patienten erfolgreich durchgeführt werden. Die Distraktionsdistanzen betrugen zwischen 3 und 11 mm in vertikaler Richtung und bis zu 5 mm in bukkolingualer/bukkopalatinaler Richtung. In allen Fällen konnten die fehlplazierten Implantate in eine aus prothetischer Sicht optimierte Position gebracht werden. Die Resultate dieser Studie zeigen, dass die multidimensionale Osteodistraktionstechnik sowohl eine Augmentation von zahnlosen Segmenten mit deutlich reduziertem Implantatlagerknochen als auch eine Korrektur von ungünstigen...