Changes in respiratory compliance at laparoscopy: measurements using side stream spirometry

Abstract

In order to quantify changes in total respiratory compliance (C_rs) effected by peritoneal pressurization we measured, under standardized anaesthetic conditions and using side stream spirometry C_rs in 32 patients scheduled for abdominal surgery through laparoscopic techniques. To qualify the changes in C_rs as to the type (duration and patient’s position) of surgery, 20 patients having cholecystectomy, eight having gastric fundoplication, and four having inguinal hernia repair were studied. At CO₂ insufflation to a mean intraabdominal pressure of 11 cmH₂O in the horizontal position, C_rs decreased abruptly by 20% in each of the surgical sub-groups (P < 0.05–0.01). During the insufflation period a further deterioration was observed, most pronounced in inguinal hernia patients operated upon in a head-down tilt position (P < 0.05). In the cholecystectomy and fundoplication patients, operated upon in a head-up tilt, the recovery of C_rs was immediate at deflation, whereas an incomplete recovery (P < 0.05 vs initial values) was seen in the hernia patients. In evaluating all patients none of the demographic factors, age, sex, body-mass-index, intraabdominal pressure, or duration of pressurization, were associated with the detected changes. Dans le but de quantifier les changements de compliance pulmonaire totale (C_rs provoqués par la mise sous tension intra-péritonéale, nous avons mesuré par spirométrie et sous des conditions d’anesthésie standardisées, la C_rs auprès de 32 patients soumis à une chirurgie abdominale par laparoscopie. Les changements de C_rs ont été évalués selon les caractéristiques de l’intervention (la durée de l’intervention et la position du sujet): 20 patients subissaient une cholécystectomie, huit une fondoplicature gastrique et quatre une cure de hernie inguinale. En position horizontale, lorsque la pression d’insufflation du CO₂ atteint 11 cm H₂O en moyenne, la C_rs baisse subitement de 20% dans chacun des sous-groupes (P < 0,05–0,01). Pendant la période d’insufflation, la détérioration s’accentue, surtout chez les opérés pour cure de hernie inguinale en position déclive (P < 0,05). Chez les patients soumis à une cholécystectomie ou une fondoplicature en position proclive, le retour à la normale est immédiat dès la déflation, alors qu’il est incomplet (P < 0,05 vs la valeur de base) chez les opérés pour hernie inguinale. Dans l’ensemble, aucun des facteurs démographiques, ni l’âge, le sexe, le poids, l’index de masse corporelle, la pression intra-abdominale, et sa durée, ne sont associés aux changements décelés.