Influence de la binéphrectomie sur le système rénine-angiotensine de l’homme

Abstract
Chez quatre patients mâles hypertendus et insuffisants rénaux, une binéphrectomie a été faite dans le but de supprimer I’hypertension qui résistait aux soustractions d’eau et de sodium effectuées par hémodialyses périodiques. Chez trois sujets, l’activité rénine plasmatique très élevée avant la binéphrectomie est devenue indétectable en 24 h: la durée de demi-vie de la rénine plasmatique a été respectivement de 10, 35 et 40 min. Chez un patient, une activité rénine plasmatique résiduelle a été constatée deux mois après I’ablation des reins. Les variations de I’angiotensinogène plasmatique ont été étudiées dans trois observations: dans deux cas, la concentration plasmatique d’angiotensinogène n’a pas varié, dans un cas, elle a augmenté de près de deux fois pendant les 48 h suivant la binéphrectomie. La vitesse de génération de I’angiotensine produite par I’incubation d’une quantité standard de rénine humaine a été plus grande lorsque cette rénine est incubée avec le plasma des patients anéphriques que lorsqu’elle est incubée avec du plasma normal. L’augmentation de la vitesse de generation de I’angiotensine in vitro a été appreciable dans une observation à partir de la 72e h suivant la néphrectomie. Ces résultats sont analogues à ceux qui ont préalablement été obtenus chez I’animal, et suggèrent que la binéphrectomie fait également disparaître chez I’homme un inhibiteur de la rénine.