Postoperative vomiting following strabismus surgery in paediatric outpatients: spontaneous versus controlled ventilation

Abstract

The study was designed to compare the frequency and severity of postoperative vomiting in paediatric out-patients receiving controlled ventilation (IPPV) or breathing spontaneously (SV) during anaesthesia for strabismus repair. One hundred and twenty unpremedicated children (ages 2-12 years) were studied in a randomized fashion. After intravenous induction of anaesthesia and tracheal intubation, patients breathed halothane 1-1.5 per cent inspired and N₂O 66 per cent in O₂ spontaneously (n = 60), or received IPPV, halothane 0.5-1 per cent, N₂O 66 per cent, and pancuronium 0.05 mg.kg^-1, which was reversed with neostigmine and atropine (n = 60). The incidence of vomiting with SV was 50 per cent (95 per cent confidence limits: 34.5-65.5 per cent) compared with 40 per cent (24.5-55.5 per cent) with IPPV (p > 0.25). Patients in the SV group experiencing emesis had longer operations than those not vomiting (mean ± SEM = 1.5 ± 0,1 vs 1.2 ± 0.1 hours, p < 0.005). This was not the case with IPPV. There was no correlation between age, sex, duration of surgery, or number of extraocular muscles repaired, and frequency or severity of vomiting or time to discharge. No significant advantage was afforded by IPPV over SV in the present study. Cette étude était conçue afin de comparer la fréquence et sévérité du vomissement post-opératoire chez les patients pédiatriques externes admis pour correction de strabisme sous anesthésie générale en respiration spontanée (SV) ou ventilation contrôlée (IPPV). Cent vingt patients non prémédiqués âgés de 2 à 12 ans ont été étudiés ďune façon randomisée. Après ľinduction intraveineuse de ľanesthésie et ľintubation trachéale les patients ont reçu de ľhalothane 1-1.5 pour cent et protoxyde ďazote 66 pour cent avec O₂ soit en respiration spontanée (n = 60), soit en ventilation contrôlée de ľhalothane 0.5-1 pour cent, protoxyde ďazote 66 pour cent et pancuronium 0.05 mg-kg^-1, qui a été antagonisé avec la néostigmine et ľatropine (n = 60). Ľincidence de vomissement en ventilation spontanée était de 50 pour cent (95 pour cent limite de confiance: 34.5-65.5 pour cent) comparé à 40 pour cent (24.5-55.5 pour cent) avec IPPV (p > 0.25). Les patients du groupe SV ayant accusé des vomissements ont subi des opérations de plus longue durée que ceux qui n’en ont pas eus (movenne ± SEM = 1.5 ± 0.1 versus 1.2 ± 0.1 heures, p < 0.005). Ceci n’était pas le cas avec le groupe IPPV. Il n’y avait aucune corrélation avec ľâge, sexe, durée de la chirurgie ou le nombre de muscles extra-oculaires réparés avec la fréquence ou la sévérité des vomissements ou le temps du congé. Aucun avantage significatif n‘a acquis par la ventilation contrôlée comparativement à la ventilation spontanée dans la présente élude.