Between 1983 and 1992 70 patients of the author's Institution underwent valve replacement for bacterial endocarditis of native valves. In 22 cases the source of infection could be identi-fied. Among them the most frequent source of infection was ental manipulation (7 patients). The predominating causative microorganism was Streptococcus viridans followed by Staphylococcus aureus. Preoperative complications, the intraoperative finding of extensive destructions, and the histological finding of acute changes influenced significantly the occurrence of perioperative complications. 20 patients died (28.6% overall mortality), there were 9 perioperative deaths (perioperative survival 87.1 %). The one-year survival was 73.8%, the five-year survival 61.5%. Significant risk factors for the prognosis were preoperative complications, positive bacteriological result of the analysed resected valves, perioperative complications, duration of the postoperative antibiotic treatment, and the postoperative NYHA functional class. Therefore one should intervene surgically before preoperative complications appear. Perioperative complications must be treated immediately, and an adequate postoperative antibiotic therapy must be guaranteed. Zwischen 1983 und 1992 erhielten in der Klinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie der Universität Würzburg 70 Patienten mit bakterieller Nativklappenendokarditis einen Herzklappenersatz. In 22 Fällen konnte die Infektionsquelle identifiziert werden. Darunter waren die häufigsten Infektionsquellen zahnärztliche Eingriffe. Der dominierende Erreger war Streptococcus viridans, gefolgt von Staphylococcus aureus. Die präoperativen Komplikationen, die intraoperativ sichtbar weiterreichenden Zerstörungen und die akuten histologischen Befunde beeinflußten signifikant das Auftreten perioperativer Komplikationen. 20 Patienten starben (Gesamtmortalität 28,6%), darunter waren 9 perioperativo Todesfälle (perioperative Überlebensrate 87,1 %). Die 1-Jahres-Überlebensquote betrug 73,8 %, die 5-Jahres-Überlebensquote 61,5 %. Signifikante Risikofaktoren für die Prognose waren die präoperativen Komplikationen, der positive bakterielle Nach weis der analysierten resezierten Klappen, die perioperativen Komplikationen, die Dauer der postoperativen Antibiotikagabe und der postoperative Schweregrade nach NYHA. Deshalb sollte man chirurgisch intervenieren, bevor präoperative Komplikationen auftreten. Perioperative Komplikationen müssen umgehend therapiert werden und eine suffiziente postoperative Antibiose muß gewährleistet sein.