Gait Analysis in Cerebral Palsy

Abstract

SUMMARY Electromyography is the most frequently used laboratory method of assessing gait of patients with cerebral palsy. This method has shown that slow stretch testing is non-specific and that electromyograms obtained during walking are of greater value in planning treatment. If surgical treatment is necessary, only those muscles with phase reversal should be considered for transfer; lengthening is appropriate for those with phase prolongation. The addition of movement measurements and force-plate recording increases the amount of information available for analysis. Distinctions can then be attempted between primary abnormalities and compensatory mechanisms, and gait patterns with common demominators can be identified. Only by precise pre- and post-operative studies can treatment for locomotor problems be reliably assessed. Progress in the treatment of patients with cerebral palsy cannot be achieved without such objective assessment. RÉSUMÉ Analyse de la démarche dans l'infirmité motrice cérébrale L'électromyographie est l'épreuve de laboratoire la plus fréquemment utilisée pour étudier la démarche dans l'infirmité motrice cérébrale. Il a été démontré par électromyographie que l'épreuve d'étirement lent n'est pas spécifique et que les électromyogrammes obtenus durant la marche sont d'une plus grande valeur dans l'établissement d'un traitement. Si le traitement chirurgical est choisi, seuls les muscles avec une phase réversible peuvent être envisagés pour un transfert; l'allongement ést adapté aux muscles avec une phase prolongée. Les mesures des mouvements et l'enregistrement des forces en plateau fournissent des données supplémentaires pour l'analyse. Des distinctions peuvent alors être tentées entre les anomalies primaires et les mécanismes de compensation; des types de démarche avec dénominateur commun peuvent être identifiés. Un progrès dans le traitement de l'infirmité motrice cérébrale ne peut être réalisé sans une appréciation dynamique objective. ZUSAMMENFASSUNG Ganganalyse bei Cerebralparese Die geläufigste Testmethode bei der Ganganalyse ist die Elektromyographie. Elektro-myogramme haben gezeigt, dass Ableitungen während langsamer Streckung unspezifisch sind und dass die beim Gehen abgeleiteten Elektromyogramme eine grössere Aussagekraft fúr die Therapieplanung haben. Wenn man sich für eine chirurgische Therapie entschlossen hat. sollten nur die Muskeln mit Phasenumkehr für eine Verpflanzung in Betracht gezogen werden; eine Verlängerung ist für solche mit Phasenverlängerung angezeigt. Bewegungsmessungen und Ableitungen unter Stimulation geben weitere Daten für die Analyse. Anhand dieser Untersuchungen kann man versuchen zwischen primären Störungen und kompensatorischen Mechanismen zu unterscheiden; und es können Gangmuster mit einem Generalnenner erkannt werden. Bei der Behandlung der Cerebralparese kann kein Fortschritt erzielt werden ohne objektive Beurteilung der Bewegung. RESUMEN Análisis de la marcha en la parálisis cerebral infantil El test de laboratorio más frecuentemente usado en la exploración de la marcha en la parálisis cerebral es la electromiografía. Se ha visto gracias al electromiograma que el enlentecimiento del test de estiramiento no es específico y que el electromiograma obtenido al andar tiene un valor mayor en la planificación del tratamiento. Si se elige un tratamiento quirúrgico deben ser considerados como útiles para un transplante aquellos músculos con inversión de fase; el alargamiento es apropiado para aquellos que presentan una prolongación de fase. Las mediciones del movimiento y el registro de fuerza suministran datos adicionales para el análisis. Debe entonces distinguirse entre las anomalias primarias y los mecanismos compensadores; de esta forma se pueden identificar los esquemas de marcha con denominadores comunes. El progreso en el tratamiento de la parálisis cerebral no puede conseguirse sin una valoración dinámica objetiva.