Focal Cerebral Lesions Found by Magnetic Resonance Imaging in Cryptogenic Nonrefractory Temporal Lobe Epilepsy Patients

Abstract

Summary: Brain magnetic resonance imaging (MRI) was studied in patients with mild‐to‐moderate temporal lobe epilepsy (TLE), well controlled by pharmacotherapy, and with normal computed tomographic (CT) scans. Magnetic resonance imaging abnormalities were found in 19 patients; of these, nine had abnormalities in temporomesial regions and four in temporobasal regions. Six patients had white matter MRI lesions of nonspecific significance. The temporomesial MRI lesions were compatible with sclerosis of Ammonis cornu. Patients with this MRI finding had more severe and longer lasting TLE than those without MRI abnormalities. The temporobasal lesions were interpreted as potentially developing brain lesions. Correlation between EEG and MRI findings was good. We conclude that MRI is more useful than CT for diagnosis of patients with mild‐to‐moderate TLE. RÉSUMÉ Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a été pratiquée chez des patients présentant une épilepsie du lobe temporal, bien contrôlés par le traitement, et présentant des tomodensitométries cérébrales normales. Des IRM anormales ont été trouvées chez 19 patients. 9 présentaient des anomalies dans les régions temporales moyennes, 4 dans les régions temporales basales. 6 avaient des lésions IRM de la substance blanche, de signification non spécifique. Les lésions IRM temporales moyennes évoquaient une sclérose de la corne d'Amnion. Les patients présentant ce type de lésions à l'IRM avaient une épilepsie plus sévère et plus ancienne que ceux ne présentant pas de lésion à l'IRM. Les lésions temporo‐basales ont été interprétées comme des lésions cérébrales potentiellement évolutives. La corrélation entre l'EEG et les constatations IRM étaient bonnes. Les auteurs concluent que l'IRM est plus utile que la scanographie dans le diagnostic de patients présentant une épilepsie du lobe temporal accessible au traitement. RESUMEN Mediante Resonancia Magnética (MRI) hemos estudiado pacientes con leve o moderada epilepsyía del lóbulo temporal (TLE) bien controlados con monoterapia y con Tomografía Computarizada (CT). Se encontraron anomalías en la MRI en 19 pacientes encontrándos lesiones en la región témporo‐mesial en 9 casos y témporo‐basal en 4. Seis enfermos mostraron lesiones inespecíficas en la sustancia blanca. Las lesiones témporo‐mesiales eran compatibles con esclerosis del cuerno de Ammón. Los enfermos con estos hallazgos en la MRI mostraron TLE más severa y prolongada que los que no tenían anomalías en la MRI. Las lesiones témporo‐basales fueron interpretadas como lesiones potencialmente en desarrollo. La correlación entre el EEG y la MRI file buena. Se concluye que la MRI es más útil que el CT para el diagnóstico de pacientes con TLE leve o moderada. ZUSAMMENFASSUNG NMR‐Untersuchungen wurden bei Patienten mit leichter bzw. mittelschwerer Temporallappenepilepsie, d.h. mit günstigem Therapieverlauf durchgeführt. Die CT‐Befunde waren normal gewesen. PathologischeNMR‐Befunde wurden bei 19 Patienten gefunden: 9 in der Temporomesialregion, 4 temporobasal und 6 mit unspezifischen Läsionen der weißen Substanz. Die temporomesialen Regionen waren mit Ammonshornssklerosen vereinbar. Patienten mit diesen NMR‐Zeichen hatten schwerere und länger dauernde Epilepsien als Patienten ohne diesen Befund. Die temporobasalen Veränderungen wurden als mögliche Entwicklungsstörungen interpretiert. Die Korrelation zwischen EEG‐ und NMR‐Befund war positiv. Wir schließen aus unseren Befunden, daß zur Diagnostik leichter bis mittelschwerer Temporallappenepilepsien das NMR besser geeignet ist als das CT.