Durchblutungsmessung mit133Xe nach klinischer Nierentransplantation

Abstract

Zur Bestimmung von Durchblutung und Durchblutungsverteilung bei Nieren nach Transplantation wird eine neue intravenöse Methode der ¹³³Xe-Applikation beschrieben. Die gewonnenen Ergebnisse werden mit Befunden der Kamera-Funktions-Szintigraphie einschließlich Clearance-Bestimmung mit ¹³¹J-Hippuran und klinischen Daten verglichen. Das Vollbild einer akuten Abstoßung it gekennzeichnet durch eine fehlende Durchblutung im 1. Kompartment. Die Kamera-Funktions-Szintigraphie zeight einen verzögerten intrarenalen ¹³¹J-Hippuran-Transport und eine Abnahme der Clearance. Die Diagnose ist mit ¹³³Xe und ¹³¹J-Hippuran gleichermaßen exakt zu stellen. In einigen Faällen war es möglich, mit den nuklearmedizinischen Methoden eine akute Abstoßung zu diagnostizieren, bevor klinisch Zeichen auftraten. In diesem frühen Stadium einer akuten Abstoßungsreaktion war eine reduzierte Durchblutung im 1. Komparment erhalten. Schocknieren nach Transplantation ließen sich nur mit Hilfe der ¹³³Xe-Auswaschmethode von einer akuten Abstoßung differenzieren. Trotz Anurie und fehlender ¹³¹J-Hippuran-Anreicherung war die Durchblutung im 1. Kompartment erhalten. Bei chronischer Abstoßung waren Durchblutung und Durchblutungsverteilung wie auch der intrarenale Hippurantransport entsprechend dem Schweregrad der Funktionseinschränkung verändert. Die ¹³³Xe-Durchblutungsmessung ist zur Verlaufskontrolle bei chronischer Abstoßung zwar als nicht belastende Methode geeignet, kann aber die Funktionsszintigraphie, vor allem die ¹³¹J-Hippuran-Clearance, nicht ersetzen. A new intravenous method using ¹³³Xe for measuring blood-flow and blood distribution in kidneys after transplants is described. The results were compared with the findings from functional scintigrams and clearance studies with ¹³¹I Hippuran. The picture of acute rejection is characterised by absent blood-flow in the first compartment. Functional scintigrams showed a delayed intra renal ¹³¹I Hippuran transport and a reduction of clearance. The diagnosis can be made equally well with ¹³³Xe and ¹³¹I Hippuran. In several patients it was possible to diagnose acute rejection with isotope methods before there was any clinical evidence of it. During this early stage of acute rejection reduced blood-flow in the first compartement was present. Ischaemic changes after transplantation could be differentiated from acute rejection only by a ¹³³Xe wash-out method. Despite anuria and absence of ¹³¹I Hippuran accumulation, blood-flow in the first compartment was maintained. In chronic rejection, blood-flow and blood distribution were altered comensurate with the severity of the reaction, as was intra renal Hippuran transport. ¹³³Xe blood-flow measurements are a suitable method for observing the course of chronic rejection, since it is a simple method, but cannot replace functional scintigraphy, particularly ¹³¹I Hippuran clearance.