Das Magenstumpfkarzinom: eine Spätkomplikation des operierten Magens?

Abstract
Nach Magenoperationen können drei Formen von Magenkarzinomen auftreten: das Karzinomrezidiv, das Karzinom nach Resektion und das Karzinom nach Gastroenterostomie wegen gutartiger Ulzera bzw. ihrer Folgen. Als Magenstumpfkarzinom im engeren Sinne werden in der vorliegenden Arbeit Tumoren vom Typ 2, als Karzinom am operierten Magen Geschwülste vom Typ 2 und 3 aufgefaßt. Die röntgenologische Diagnose und Differentialdiagnose werden anhand von 22 eigenen Beobachtungen beschrieben, die Bedeutung der ergänzenden Gastroskopie wird betont. Bei der Auswertung von 219 Fällen (nach der Literatur und dem eigenen Krankengut) unterscheidet sich das Stumpfkarzinom in der Altersverteilung der Patienten überraschenderweise nicht vom Magenkarzinom generell. Das Intervall zwischen Erstoperation und Krebsmanifestation beträgt bei breiter Streuung im Durchschnitt etwa 20 Jahre. Patienten erkranken nach Magenresektionen (Billroth II) wegen gutartiger Ulzera nicht früher, aber etwas häufiger am Magenkarzinom als „Magengesunde” und konservativ behandelte Ulkuspatienten. After gastric operations there may be three forms of carcinoma: recurrent carcinoma, carcinoma after resection and carcinoma after gastroenterostomy for benign ulcers or their complications. By “gastric-stump carcinoma” in the narrow sense is meant a malignancy developing after gastric resection for benign ulcers (almost always peptic ulcer), while “carcinoma of the operated stomach” includes malignant tumours after gastroenterostomy for benign ulcer or after an operation for cancer. 22 personal cases are described and the radiological and differential diagnosis discussed, especially in relation to the place of gastroscopy. 219 cases (published and personal ones) indicate that in stump carcinoma there is no difference in age distribution from that seen generally in cases of gastric carcinoma. The interval between first operation and manifestation of cancer showed a wide scatter but averaged 20 years. After gastric resection (Billroth II) for benign ulcer the occurence of cancer was no earlier but slightly more frequent than that without previous gastric disease or in ulcer patients who had been treated conservatively. El carcinoma del muñón gástrico: ¿Una complicación tardía del estómago operado? Después de operaciones gástricas pueden aparecer tres formas de carcinomas gástricos: la recidiva carcinomatosa, el carcinoma consecutivo a la resección y el carcinoma tras gastroenterostomía debida a úlcera benigna y/o sus secuelas. Como carcinoma del muñón gástrico, en sentido estricto, se consideran en el presente trabajo los tumores del tipo 2, como carcinoma en el estómago operado las úlceras del tipo 2 y 3. El diagnóstico roentgenológico y el diferencial se describen a base de 22 observaciones propias, la importancia de la gastroscopía complementaria se acentúa. En la valoración de 219 casos (según la literatura y la casuística propia) no se distingue, sorprendentemente, en la distribución por edades de los pacientes, el carcinoma del muñón de los carcinomas generales. El intervalo entre la primera operación y la manifestación cancerosa alcanza por término medio 20 años, en amplia variación. Los pacientes no enferman después de resecciones gástricas (Billroth II) debidas a úlceras benignas más precozmente, pero algo más frecuentemente de carcinomas gástricos, que los “sanos de estómago” y que los pacientes de ulcus tratados conservativamente.