Zur Problematik des Gallenblasencarcinoms, das als unerwartete histologische Diagnose nach Cholecystektomie wegen Cholecystolithiasis festgestellt wird

Abstract

Patients with clinically apparent carcinoma of the gallbladder seldom survive 5 years. This is only seen in about 20% of the patients whose gallbladder carcinoma is unexpectedly first discovered by the pathologist after a routine cholecystectomy for lithiasis. The prognosis of this seldom seen early stage of carcinoma of the gallbladder, which is applicable to only 10–23% of all gallbladder carcinomas, is strongly dependent on the penetration of the tumor in the wall of the gallbladder. Of the patients with a carcinoma infiltrating only the mucosa of the gallbladder, 60 % can be cured for 5 years by a simple cholecystectomy, whereas for more advanced cancers this procedure seems to be inadequate. In these stages a relaparotomy should be considered with an addition wedge resection of the liver and a regional lymphadenectomy. 5-Jahres-Überlebenszeiten, die beim klinisch manifesten Gallenblasencarcinom kaum je erreicht werden, sind auch beim unerwarteten, erst vom Histologen nach einer „Routinecholecystektomie” erkannten Gallenblasencarcinom nur bei höchstens 20 % der Patienten zu erwarten. Die Prognose dieser seltenen Frühformen des Gallenblasencarcinoms, das nur 10–23 % aller Gallenblasencarcinome betrifft, ist vom Tiefenwachstum der Geschwulst abhängig. Während bei Carcinomen, die nur die Mucosa infiltrieren, bei 60 % der Patienten 5-Jahres-Oberlebenszeiten durch eine einfache Cholecystektomie erzielt werden können, ist diese Operation bei weiter fortgeschrittenen Carcinomen als inadäquater Eingriff einzustufen, so daß eine Relaparotomie mit Keilexcision des Gallenblasenbettes und einer regionären Lymphadenektomie in Erwägung gezogen werden sollte.