A Controlled Study of ACTH Therapy in Infantile Spasms

Abstract

Summary: A controlled study of 5 patients with infantile spasms was performed to détérmine the effectiveness of corticotropin (ACTH) treatment. Patients were monitored serially, using a time-synchronized polygraphic and video system. Serum Cortisol levels were détérmined by radioimmunoassay. Four patients showed total cessation of seizures and normalization of the EEG on low-dose ACTH therapy. Two of these patients became hypertensive, requiring discontinuance of ACTH. Serum Cortisol levels increased markedly in all patients after initiation of ACTH therapy. There appeared to be no consistent difference in serum Cortisol levels between patients receiving 20 units/day of ACTH and those receiving 30 or 40 units/day, and there was no difference in Cortisol levels in those patients who became hypertensive and those who did not. RÉSUMÉ Une étude contrôlée de 5 sujets souffrant de spasmes infantiles a été entreprise afin de déterminer l'efficacité du traitement par l'ACTH. Une surveillance sérée de ces malades a été effectués en utilisant des systèmes d'enregistrement vidéo et polygraphique synchronisés dans le temps. Les taux sériques du Cortisol ont été détermines par une technique de mesure radioimmunologique. Quatre enfants ont eu une dis-parition des crises et une normalisation de leur E.E.G. pour de faibles doses d'ACTH thérapie. Deux d'entre eux présentèrent une hypertension artérielle qui nécessita l'interruption de l'ACTH. Les taux sériques du cortisol s'éievèrent de façon très nette chez tous les sujets après la mise entrain de l'ACTH Thérapie. Par contre on n'observe aucune différence notable entre les taux sériques du Cortisol chez les patient recevant 20 unités par jour d'ACTH et chez ceux en recevant 30 ou 40 unités par jour; de même n'y eut-il aucune différence entre les taux Cortisol des sujets qui devinrent hypertendus et de ceux qui ne le devinrent pas. RESUMEN Se realizó un estudio controlado de 5 pacientes con espasmos infantiles con objeto de détérminar la efec-tividad del tratamiento con ACTH. Se monitorizaron los pacientes de modo seriado utilizando un sistema sincronizado de tiempo poligráfico y video. Se determinaron los niveles séricos de Cortisol por radio-inmunoensayo. Cuatro pacientes mostraron un cese total de las crisis y sus EEGs se normalizaron con dosis pequenas de ACTH. Dos de estos enfermos se hicieron hipertensos y hubo que suspender el tratamiento con ACTH. Los niveles séricos de Cortisol aumentaron considerablemente en todos los pacientes, después de comenzar la terapia con ACTH. No hubo diferencia clara en los niveles séricos de cortisol entre enfermos que recibieron 20 unidades/día de ACTH o 30 o 40 unidades/día y tampoco hubo diferencia entre los que desarrollaron hipertensión o entre los que no la desarrollaron. ZUSAMMENFASSUNG Kontrollierte Untersuchungen von 5 Patienten mit BNS-Krämpfen zur Bestimmung der Wirksamkeit der ACTH-Therapie. Die Patienten wurden kontinuierlich überwacht mit zeit-synchronisierter Polygraphie und einem Videosystem. Serum Cortisolspiegel wurden radioimmunologisch bestimmt. 4 Patienten zeigten totales Verschwinden der Anfälle und Normalisierung des EEG unter niedrig dosierter ACTH-Therapie. 2 dieser Patienten bekamen einen Bluthochdruck, der das Absetzen des ACTH verlangte. Die Serum Cortisolspiegel stiegen bei alien Patienten deutlich nach Beginn der ACTH-Therapie an. Es schienen keine deutlichen Unterschiede in den Serum Cortisol-spiegeln zu bestehen zwischen Patienten, die 20 E./Tag ACTH und solchen, die 30 oder 40 E./Tag erhielten; es bestanden auch keine Unterschiede zu den Cortisolspiegeln bei Patienten, die hypertensiv wurden.