Behandlung des Delirium tremens mit Chlormethiazol1

Abstract
Es wird über die orale Behandlung von 40 alkoholischen deliranten Zuständen mit Chlormethiazol (21 Prädelirien, 8 Delirien, 11 komplizierte Delirien) berichtet. Bei der oralen Applikation wird in Übereinstimmung mit Salum eine dem jeweiligen Zustand des Patienten angepaßte individuelle Dosierung als unerläßlich angesehen. Auf diese Weise gelingt es, einen oberflächlichen Schlafzustand aufrechtzuerhalten, unter dem im allgemeinen ausreichende motorische Ruhigstellung sowie allmähliche Aufhellung des Bewußtseins eintreten. Zur Vermeidung eines Rezidivs empfiehlt es sich, die Behandlung auch nach Abklingen der akuten deliranten Erscheinungen mit fallender Dosierung fortzusetzen. In allen Fällen war der Heilungsverlauf komplikationslos., Darüber hinaus wurde offenbar die Verlaufsdauer abgekürzt und insbesondere eine Progredienz des Delirs verhindert. Zusätzliche ruhigstellende Maßnahmen mit Paraldehyd, Psychopharmaka und anderen Mitteln erübrigten sich. Chlormethiazol wurde, abgesehen von einem initialen Reizhusten in zwei Fällen und einem Exanthem in einem Fall, gut vertragen. Die Kontrollen der Laborbefunde waren negativ. Ausscheidungsprodukte des Chlormethiazols ließen sich papierchromatographisch im Urin nicht nachweisen. Im EEG zeigten sich als konstanter Chlormethiazol-Effekt Veränderungen wie unter Wirkung von Barbituraten. Chlormethiazol scheint in der Behandlung des Alkoholdelirs einen Fortschritt zu bedeuten, der der Einführung der Phenothiazine in die Therapie der endogenen Psychosen vergleichbar erscheint. Forty cases of delirium due to excess alcohol intake were treated with oral doses of chloromethiazol (21 cases of pre-delirium, eight of delirium and 11 of complicated delirium). Dosage had to be individualized, in order to achieve superficial sleep with satisfactory depression of motor activity but gradual improvement in the state of consciousness. After the acute delirium had improved, the drug was continued in decreasing amounts in order to prevent recurrence. No complications were observed. Progression of delirium was prevented. Additional measures, such as administration of paraldehyde, psycho-pharmaceutical agents and other drugs, were not necessary. The only side-effects of chloromethiazol were initial cough in two cases and rash in one. Paper-chromatography failed to discover any breakdown products of chloromethiazol in the urine. EEG pattern on chloromethiazol maintenance showed changes similar to those seen under barbiturates. It is concluded that the treatment of delirium tremens with chloromethiazol represents a great advance. Tratamiento del delirium tremens con clorometiazol Se informa acerca del tratamiento oral de 40 estados de delirio alcohólico con clorometiazol. (21 predelirios, 8 delirios, 11 delirios complicados). En la aplicación oral y según la proposición de Salum se considera como indispensable una dosificación individual adaptada al estado concreto del enfermo. De este modo se logra mantener un estado de sueño superficial, en el cual sobrevienen por regla general una tranquilización motora suficiente así como un esclarecimiento paulatino de la conciencia. Para evitar una recidiva se recomienda continuar el tratamiento con dosificación descendiente también después de declinar las manifestaciones delirantes agudas. El transcurso de curación fué en todos los casos sin complicaciones. Se abrevió por lo visto la duración del transcurso y se evitó especialmente una progresión del delirio. Huelgan medidas tranquilizadoras adicionales tales como dosis de paraldehido, psicofármacos y otros remedios. El clorometiazol fué tolerado bien, prescindiendo de una tos irritativa inicial en dos casos y un exantema en un caso. Los controles de los hallazgos de laboratorio fueron negativos. Productos de eliminación del clorometiazol no se pudieron comprobar en la orina por cromatografía de papel. En el electroencefalograma se mostraron como efecto constante del clorometiazol alteraciones tales como bajo influencia de barbituratos. Parece que el clorometiazol significa un progreso en el tratamiento del delirio alcohólico, comparable con la introducción de las fenotiacinas en la terapia de las psicosis endógenas.