Zellvermittelte Immunität bei schwangerschaftsinduzierten Hochdruckerkrankungen

Abstract
Bei 37 Patientinnen mit schwangerschaftsinduzierten Hochdruckerkrankungen, 10 gesunden Schwangeren und 10 gesunden, nicht schwangeren Kontrollpersonen wurden die Zytokine IL-1, sIL-2R, IL-3, IL-6, TNF-alpha, IFN-gamma, GM-CSF und Neopterin im Serum untersucht. Im Gegensatz zu dem bei Schwangeren höheren Neopterin (p = 0,004) zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Zytokinkonzentrationen gesunder schwangerer und nicht schwangerer Kontrollpersonen. Mit Ausnahme des GM-CSF beim HELLP-Syndrom (p = 0,02) waren für die Zytokine T-lymphozytären Ursprungs (löslicher IL-2 Rezeptor, IL-3 und IFN-gamma) keine statistisch signifikanten Differenzen zwischen gesunden und hypertensiven Schwangeren festzustellen. Höhere Spiegel von IL-6, TNF-alpha und Neopterin wurden bei hypertensiven Patientinnen beobachtet. Die Unterschiede zu gesunden Schwangeren waren für IL-6 (p = 0,008), TNF-alpha (p = 0,009) und Neopterin (p = 0,04) statistisch signifikant und bei schweren Verlaufsformen ausgeprägter. Diese 3 Parameter monozytären Ursprungs zeigten auch signifikante positive Korrelationen untereinander. Makrophagen scheinen daher am Pathomechanismus schwangerschaftsinduzierter Hochdruckerkrankungen beteiligt zu sein. Cytokines (IL-1, sIL-2R, IL-3, IL-6, TNF-alpha, IFN-gamma, GM-CSF and neopterin) were measured in sera of 37 patients with hypertensive disorders of pregnancy, 10 healthy pregnant and 10 healthy nonpregnant controls. With the exception of neopterin (p = 0.004) there were no statistically significant differences in cytokine concentrations between healthy pregnant and non-pregnant controls. No statistically relevant differences between healthy pregnant women and hypertensive patients could be found in cytokines of T-lymphocytic origin except GM-CSF in patients with HELLP syndrome (p = 0.02). Elevated levels of IL-6, TNF-alpha and neopterin were observed in hypertensive women. Differences to healthy pregnant controls were statistically significant for IL-6 (p = 0.008), TNF-alpha (p = 0.009) and neopterin (p = 0.04) and were more pronounced in severe forms of the disease. These 3 parameters of monocytic origin showed significant positive correlations amongst each other. A participation of cell-mediated immunity (especially monocytes/macrophages) in the pathomechanism of hypertensive disorders of pregnancy can thus be assumed.