Kaposi-Sarkom mit Herzbeuteltamponade bei AIDS*

Abstract

Bei einem 26jährigen und einem 39jährigen AIDS-Patienten mit disseminiertem Kaposi-Sarkom entwikkelten sich final massive Perikardergüsse, die röntgenologisch und echokardiographisch gesichert wurden. Die mehrfache Punktion von bis zu 2 Liter seröser Flüssigkeit ergab zytologisch und mikrobiologisch keine malignen Zellen oder pathogenen Keime. Beide Patienten starben in der protrahierten Herzbeuteltamponade. Bei der Obduktion fand sich neben einer Cytomegalie- bzw. Kryptokokkensepsis ein generalisiertes Kaposi-Sarkom mit Herzinfiltration entlang der großen Gefäßstämme und subepikardial entlang der Kranzgefäße. Der Herzbeutel war jeweils durch 800 ml blutige Flüssigkeit ballonförmig aufgetrieben. Histologisch ließen sich keine Cytomegalie-Kerneinschlüsse oder Pilzgranulome am Herzen nachweisen. Mit der Tumorausbreitung in den drainierenden Lymphbahnen und entlang der Vasa vasorum wird die Genese des Perikardergusses erklärt. In two males with AIDS, aged 26 and 39 years, who had disseminated Kaposi's sarcoma, massive pericardial effusion with tamponade (confirmed by echocardiography) developed in the final stages. Multiple pericardial taps, of up to two litres, of serous fluid yielded no malignant cells or pathogens cytologically or microbiologically. At autopsy the finding was of cytomegalovirus and cryptococcus septicaemia, respectively, and generalized Kaposi's sarcoma with infiltration of the heart along the great vessels and subepicardially along the coronary vessels. The pericardial sac was distended balloon-like with 800 ml sanguinous fluid (in both cases). Histological examination did not demonstrate cytomegalic inclusion bodies or fungal granulomas in cardiac tissue. The pericardial effusion was probably due to tumour spread in the lymph channels and along the vasa vasorum.