Die retinale Nervenfaserschicht in Normal-und Glaukomaugen - Teil 1: Semiquantitative Daten von 398 Glaukomaugen

Abstract

Eine Optikusatrophie führt zu Veränderungen der retinalen Nervenfaserschicht. Diese untersuchten wir an Hand von Photographien in 398 Augen mit primärem chronischen Offenwinkelglaukom, die mit 234 Normalaugen verglichen wurden. Die Glaukomgruppe wurde gemäß der intrapapillären Pathomorphologie in 5 Stadien untergliedert. Den Fundus teilten wir in 4 speziell ausgewählte Sektoren auf. Unterschiede zwischen der Glaukom- und Normalgruppe waren: 1) Sektoren-Reihenfolge in bezug auf die beste Sichtbarkeit der Nervenfaserbündel geändert: in den Normalaugen waren die Nervenfaserbündel am häufigsten am deutlichsten im temporal unteren Sektor zu erkennen, gefolgt vom temporal oberen, dem temporal horizontalen und dem nasalen Sektor. In der Glaukomgruppe waren die Nervenfaserbündel signifikant öfter im temporal oberen oder dem temporal horizontalen Sektor am besten zu erkennen. 2) Der Grad der Sichtbarkeit der Nervenfaserbündel nahm signifikant (p < 0,00001, Mann-Whitney-Test) mit zunehmendem Glaukomstadium ab. 3) Lokalisierte Ausfälle bestanden in 15% der Glaukom-und in keinem der Normalaugen. Sie hatten als qualitatives Merkmal damit eine Spezifität von 100%. Am häufigsten waren sie temporal oben und temporal zu erkennen. Diese Unterschiede zwischen den Normal- und Glaukomaugen waren signifikant auch für das früheste Glaukomstadium dieser Studie. Die Lokalisation der Foveola unterhalb der Papillenmitte (0,53 ± 0,34 mm in den Normalaugen gegenüber 0,55 ± 0,29 mm in der Glaukomgruppe) war nicht signifikant verschieden. Atrophy of the optic nerve is associated with changes of the retinal fiber layer (RNFL). Using red-free photographs the authors examined the RNFL of 398 eyes with chronic primary open-angle glaucoma and compared it with the RNFL of 234 normal eyes. The glaucoma group was divided into five stages and the fundus into four sectors. Differences between the normal and glaucoma eyes were: (1) The sequence of the sectors, with regard to the best visibility of the retinal nerve fiber bundles, was changed. In the normal eyes the nerve fiber bundles were most often best visible in the inferior temporal sector, followed by the superior temporal sector, the temporal horizontal area and finally the nasal region. In the glaucoma group the nerve fiber bundles were significantly more often best detectable in the superior temporal sector and the temporal horizontal area. (2) The degree of visibility of the retinal nerve fibers decreased significantly with increasing glaucoma stage. (3) Localized defects were seen in 15% of the eyes with glaucoma and none of the normal eyes. The specificity of this qualitative parameter was, therefore, 100%. The defects were found most often in the superior and inferior temporal regions. These differences between normal and glaucomatous eyes were also significant for the first glaucoma stage of this study. The localization of the foveola below the optic disk center (0.53 ± 0.34 mm in the glaucoma group and 0.55 ± 0.29 mm in the normal eyes) was not significantly different.