Inzidenz von Schenkelhalsfrakturen in der Bundesrepublik Deutschland im internationalen Vergleich

Abstract

Zuverlässige Daten über die Frakturinzidenz für die Bundesrepublik Deutschland liegen bisher nicht vor. Die Inzidenz von Schenkelhalsfrakturen ist in den Ländern Europas und in den USA sehr unterschiedlich, und ein Transfer von Inzidenzraten aus anderen Regionen ist nicht ohne weiteres möglich. Ziel dieser Studie ist es, diese Lücke zu schließen und die Hüftfrakturinzidenz zwischen der Bundesrepublik Deutschland und anderen Ländern zu vergleichen. Zu diesem Zweck wurden in Düren (82 251 Einwohner) alle Schenkelhalsfrakturen in den Jahren 1987 bis 1989 untersucht. Die Stadt Düren liegt in ländlicher Umgebung und verfügt über 3 Krankenhäuser, die die stationäre Versorgung der Bevölkerung gewährleisten und deren Unterlagen umfassend analysiert werden konnten. Aufgrund der Altersstruktur und der sozialen Schichtung kann die Stadt als repräsentativ für die Bundesrepublik angesehen werden. Ausgeschlossen wurden Frakturen bei adäquatem Trauma und pathologische Frakturen. Es wurden insgesamt 276 hüftnahe Femurfrakturen ohne adäquates Trauma erfaßt. Dabei zeigte sich eine deutliche Alters- und Geschlechtsabhängigkeit mit einem Überwiegen des weiblichen Geschlechts (jährliche Inzidenzrate pro 100 000 Einwohner: Frauen 291,3, Männer 110,2). Die alterskorrigierte Inzidenz ergibt für die Bundesrepublik Deutschland im internationalen Vergleich die dritthöchste Inzidenz von Schenkelhalsfrakturen nach Norwegen und den USA. Die jährliche Inzidenz von 70 000 Schenkelhalsfrakturen in der Bundesrepublik Deutschland (nur alte Bundesländer) liegt deutlich höher als bisher angenommen. Reported age-adjusted incidence rates vary markedly in Europe and the US, making the transposition of results from elsewhere questionable. The aim of this study is to fill this gap and to compare the hip fracture incidence between Germany and other countries. Population-based epidemiologic research was conducted in Düren (84 251 residents), because its population is representative for West Germany as far as age and social structure are concerned, and because medical care is virtually self-contained within the community. Patient files and discharge statistics of the three local hospitals were thoroughly reviewed. Hip fractures after adequate trauma and pathological fractures were excluded. Between 1987 and 1989 276 inadequate hip fractures were identified among the resident population. There was a highly significant increase in the age specific incidence of hip fractures in both sexes, but females were more frequently affected (crude average annual incidence rate per 100 000: females 291,3, males 110,2). The age-adjusted incidence rates for Germany in comparison to published international data follow on third position after the high rates reported for Norway and the US. The annual incidence of 70 000 hip fractures for the former Federal Republic of Germany is sighificantly higher than expected. Jusqu'à présent, il manque des donées fiables sur lìncidence des fractures pour l'Allemagne Fédérale. Les incidences de la fracture de hanche des pays d'Europe divergent fortement de ceux des Etats-Unis ce qui met en question le transfert simple des taux d'incidence d'autres régions. La présente étude vise à combler cette lacune en permettant une comparaison entre l'incidence de la fracture de hanche observée en l'Allemagne Fédérale et celle observée en d'autres pays. A cette fin, on a examiné à Düren (ville de 82 251 habitants), entre 1987 et 1989, l'ensemble des fractures de hanche. La ville de Düren, située dans un environnement campagnard, dispose de 3 hôpitaux assurant les soins médicaux stationnaires de la population dont les dossiers ont été analysés retrospectivement et en détail. Grâce à la structure d'âge et à la répartition des couches sociales, cette ville peut être considérée comme représentative pour l'Allemagne Fédérale. Les fractures pathologiques ainsi que celles en provenence d'un traumatisme adéquat ont été excluses de l'analyse. Un total de 276 fractures de fémur à proximité des hanches sans traumatisme adéquat ont été examinées. Les résultats obtenus ont manifesté une dépendance considérable par rapport à l'âge et au sexe, le sexe féminin constituant la partie prédominante (taux d'incidence annuelle moyenne brute: sur 100 000 habitants les femmes occupent 291,3 et les hommes 110,2). En ce qui concerne l'incidence des fractures de hanche, le taux d'incidence rectifié de l'âge situe l'Allemagne Fédérale au troisième rang à l'échelle internationale, après la Norvège et les Etats-Unis. L'incidence de 70 000 fractures de hanche par an en Allemagne Fédérale est largement supérieur par rapport aux estimations.