Carbon dioxide output and elimination in children under anaesthesia

Abstract

The requirements for fresh gas inflow with the Bain breathing circuit in children was examined by determining the \(Pa_{CO_2 } \) in 46 children during controlled ventilation with a total fresh gas inflow of 3.5 l/min and by measuring the carbon dioxide output in 83 children under anaesthesia. It could be shown that all children below 40 kg body weight had a \(Pa_{CO_2 } \) below 40 torr (5.32 kPa) and the \(Pa_{CO_2 } \) paralleled the body weight, i.e., the lowest carbon dioxide tension was seen in children under 10 kg. As expected, the highest carbon dioxide output was found in children below 5 kg body weight; the carbon dioxide output per kilogram decreased with increasing body weight up to 30-35 kg and remained at that level in larger children. Children in their teens, although they may have attained adult body weight, had a higher carbon dioxide output than adults. Based on these findings, our recommendation of a total fresh gas inflow of 3.5 l/min for all children would appear adequate for a body weight up to 35 kg on controlled ventilation. In children under 10 kg body weight, a reduction of the total fresh gas flow to two litres per minute will avoid marked respiratory alkalosis. For children over 35 kg, a fresh gas flow of 100 ml/kg/min should be satisfactory during controlled ventilation. Le volume-minute de gaz frais nécessaire chez ľenfant ventilé avec un circuit de Bain a été déterminé, premièrement, en étudiant la \(Pa_{CO_2 } \) de 46 enfants sous ventilation contrôlée et avec apport de 3.5 litres/minute de gaz frais et, deuxièmement, en déterminant la production de CO₂ chez 83 enfants anesthésiés. Dans ces conditions, nous avons observé que tous les enfants de moins de 40 kilos présentaient des \(Pa_{CO_2 } \) de moins de 40 torr. et que les \(Pa_{CO_2 } \) observées étaient fonction du poids: les \(Pa_{CO_2 } \) les plus basses étant observées chez les petits de moins de 10 kilos. Tel que prévu, la production maximale de CO₂ a été observée chez les enfants de moins de 5 kilos. Elle diminuait ensuite jusqu’à un poids de 30 ou 35 kilos, alors qu’elle se stabilisait. Les adolescents, même ceux qui avaient atteint un poids adulte, maintenaient une production de CO₂ supérieure à ľadulte. Sur la base de ces observations, nous recommandons un apport minute de 3.5 litres de gaz frais chez ľenfant de 10 à 35 kilos. Chez le petit de moins de 10 kilos, nous recommandons un débit de 2 litres/minute. Enfin, 100 ml/kilo nous apparaissent adéquats chez ľenfant de plus de 35 kilos.