Measurement of pleural pressure with oesophageal catheter-tip micromanometer in anaesthetized humans

Abstract

In spontaneously breathing anaesthetized subjects, we studied a new technique for the measurement of changes in pleural pressure. Seven ASA physical status I patients undergoing general anaesthesia (enflurane 1–2 MAC, nitrous oxide 50%, and oxygen) for minor orthopaedic surgery were studied in the supine position. Changes in oesophageal pressure (ΔPes) were measured by means of a cathetertip pressure transducer. This micromanometer was positioned according to an occlusion test where ΔPes were compared with the changes in airway opening pressure (ΔPao). Optimizing the signal/noise ratio, we observed a linear relationship between ΔPes and ΔPao. In each patient, the ΔPes/ΔPao relationship was highly reproducible. Using the linear regression analysis to characterize the ΔPes/ΔPao relationship, we have developed a different approach for the positioning of oesophageal catheter. After statistical analysis of the observed ΔPes/ΔPao relationship, a “calibration” factor can be used in order to correct the observed slope of the ΔPes/ΔPao relationship to its theoretical value. We conclude that an oesophageal cathetertip micromanometer can be used in anaesthetized supine patients to measure changes in pleural pressure. Chez des volontaires anesthésiés et respirant spontanément, nous avons étudié une nouvelle technique de mesure des variations de pression pleurale. Sept patients normaux (ASA I) devant subir une chirurgie orthopédique mineure sous anesthésie generate (enflurane 1–2 MAC, protoxyde d’azote 50%, et oxygene) ont été étudiés en décubitus dorsal. Les variations de pression œsophagienne (ΔPes) étaient mesurées au moyen d’un microcapteur de pression situé à l’extrémité d’un cathéter. Ce micromanomètre émit positionné selon un test d’occlusion où les ΔPes sont comparés aux variations de pression à l’ouverture des voies aériennes (ΔPao). En optimalisant le rapport signal/ bruit, nous avons observé une relation linéaire entre les ΔPes et les ΔPao. Chez chacun de nos patients, la relation ΔPes/ΔPao était hautement reproductible. Utilisant l’analyse de régression linéaire pour caractériser la relation ΔPes/ΔPao, nous avons développé une approche différente pour le positionnement d’un cathéter œsophagien. Aprés analyse statistique de la relation ΔPes/ΔPao observée, un facteur de “calibration” pent être utilisé pour corriger la penle observée de la relation ΔPes/ ΔPao à sa valeur théorique. Nous concluons done qu’un micromanomètre œsophagien peut être utilisé pour mesurer les variations de pression pleurale chez les patients anesthésiés et places en decubitus dorsal.