Die adäquate Behandlung einer suprakondylären Femurfraktur bei liegender Knieendoprothese ist nach wie vor nicht unproblematisch und wird kontrovers diskutiert. Wir berichten über 6 Patienten, deren Fraktur mit einem retrograden intramedullären Verriegelungsnagel (GSH-Nagel) stabilisiert wurde. Das Durchschnitsalter der Patienten betrug 70,5 Jahre. Die Fraktur ereignete sich im Schnitt 34,5 Monate nach Implantation der Knieendoprothese. Die durchschnittliche Operationsdauer betrug 97,16 min, intra- oder postoperative Komplikationen waren nicht zu verzeichnen. Die zeitgerechte Frakturheilung konnte ausnahmslos dokumentiert werden. Bei einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 17,3 Monaten entsprach das postoperativ erreichte Bewegungsausmaß bei 5 Patienten dem Status vor der Fraktur. Bei einem Patienten wurde ein Streckdefizit von 10° mit einer Valgusabweichung von ebenfalls 10° festgestellt. Der retrograde Verriegelungsnagel ist eine geeignete Alternative in der Versorgung instabiler suprakondylärer Femurfrakturen bei liegender Knieendoprothese. Das Weichteiltrauma ist gering, die stabile Versorgung erlaubt eine frühfunktionelle Nachbehandlung mit Teilbelastung. Die achsgerechte Ausrichtung der Fraktur ist zu beachten. The treatment of supracondylar fractures of the femur in total knee arthroplasty is still challenging, and a variety of methods has been recommended. In a retrospective analysis, we reviewed six patients (average age: 70.5 years) with this type of fracture that had been stabilized with a retrograde intramedullary locking nail [Green-Seligson-Henry (GSH) nail]. The fracture had occurred 34.5 months after implantation of total knee arthroplasty. The average time of the operation was 97.16 min. There were no intra- or postoperative complications. All patients could be followed up at 17.3 months on average. Fracture healing was uneventful in all six cases. The postoperative range of motion was similar to the prefracture level in five patients. One patient demonstrated a loss of extension (10°) associated with a valgus malalignment of 10°. According to our experience, retrograde intramedullary nailing of supracondylar fractures in total knee arthroplasty is a promising alternative, which allows closed reduction and preservation of the soft tissue envelope. Immediate mobilization with partial weight bearing is possible, and the rate of complications is low.