Störungen der Blutgerinnung wurden seit langem bei Pankreaserkrankungen beobachtet und mit dem Trypsin-Gehalt des Blutes in Zusammenhang gebracht. Nach einer i.v. Injektion von Trypsin steigt im Blut der Gehalt an Prothrombin, Fibrinogen, Ac-Globulin und Antithrombin rasch an, die Werte fallen aber ebenso schnell wieder zur Norm ab, abgesehen vom Antithrombin, das einen sekundären Anstieg zeigt, der 40 Stunden anhält und von dem Trypsingehalt des Blutes abhängt. Durch die Bestimmung der Antithrombinwirkung läßt sich somit indirekt auf den Gehalt des Blutes an Trypsin schließen. Es wird die Methodik des Antithrombintestes beschrieben und über 51 Patienten mit Oberbaucherkrankungen und 40 Kontrollfälle berichtet. Bei der akuten Pankreatitis bleibt der Antithrombintest sehr viel längere Zeit positiv als die Diastasewerte, die häufig schon am 3. und 4. Tage der Erkrankung zur Norm zurückkehren, es lassen sich daher Rückschlüsse auf den Verlauf einer Pankreatitis ziehen. Bei einer chronischen Pankreatitis kann man mit diesem Test akute Schübe objektivieren. Beim Pankreaskarzinom findet man umgekehrt nach ausgedehnter Zerstörung der Bauchspeicheldrüse herabgesetzte Antithrombinwerte. Wichtig ist die Bestimmung des Antithrombins im Blut außerdem in der Diagnostik chronisch-progredient verlaufender Lebererkrankungen, weil ein Anstieg erst dann erfolgt, wenn es zur Leberinsuffizienz kommt. Man kann also dieses späte Stadium einer schweren Parenchymstörung zu einem Zeitpunkt erfassen, wenn alle übrigen Funktionsproben schon seit längerer Zeit positiv ausgefallen sind. Bei Gesunden und bei Oberbauchkrankheiten, die ohne eine Beteiligung des Pankreas einhergehen, ist der Antithrombintest stets normal. Disturbances in blood coagulation in instances of pancreatic disease have long been explained by an increased blood trypsin content. After intravenous injection of trypsin there occurs a rapid increase of prothrombin, fibrinogen, Ac globulin and antithrombin concentrations in the blood. However, all values quickly return to normal except that for antithrombin, which shows a secondary rise persisting for 40 hours and depending on trypsin concentration in the blood. As a consequence, the determination of antithrombin action gives an indirect measure of trypsin concentration. The antithrombin test, as used by the authors, is described in some detail. It was performed in 51 patients with upper abdominal complaints (cholecystitis, peptic ulcer, hiatus, hernia, myocardial infarction, pancreatitis, pancreatic carcinoma, hepatitis, cirrhosis and hepatic coma) and the results compared with 40 control cases. In acute pancreatitis the antithrombin test remained positive much longer than the high diastase value and one can, therefore, follow the progress of the disease. In chronic pancreatitis acute exacerbations can be objectively detected in this way. In pancreatic carcinoma, on the other hand, antithrombin concentration is decreased when there is marked destruction of pancreatic parenchyma. In cases of hepatic disease the test is valuable, because antithrombin increases only when hepatic insufficiency develops, while the ordinary tests of hepatic function will long have been positive. The antithrombin is always normal in normal people and those with upper abdominal diseases not involving the pancreas. La importancia clínica del test de la antitrombina Desde hace tiempo se han observado trastornos de la coagulación sanguínea en las enfermedades pancreáticas los cuales se han relacionado con el contenido en tripsina de la sangre. Tras la inyección intravenosa de tripsina asciende rápidamente en la sangre el contenido en protrombina, fibrinógeno, globulina aceleratriz y antitrombina. Todos los valores vuelven asimismo rápidamente a la normalidad excepto la antitrombina que muestra un segundo ascenso que dura 40 horas y que depende del contenido en tripsina de la sangre. Determinado el efecto antitrombina puede de esta manera colegirse de modo indirecto el contenido en tripsina de la sangre. Los autores describen la metódica del test de la antitrombina y tratan de las investigaciones llevadas a cabo en 51 enfermos con afecciones epigástricas y en un grupo control de 40 personas. En la pancreatitis aguda el test de la antitrombina permanece positivo mucho más tiempo que los valores diastásicos que vuelven de ordinario a la normalidad ya al tercer o cuarto día de enfermedad; por consiguiente pueden extraerse de ésto consecuencias muy provechosas acerca del curso de una pancreatitis. En la pancreatitis crónica pueden evidenciarse brotes agudos con este test. En el carcinoma de páncreas se encuentra por el contrario en las destrucciones amplias del órgano valores más bajos de antitrombina. Es útil admás la determinación de la antitrombina en sangre en el diagnóstico de las enfermedades hepáticas porque no se produce el ascenso hasta que se presenta la insuficiencia hepática. Puede así concretarse, pues, este estadio tardío de un grave trastorno parenquimatoso, cuando ya todas las restantes pruebas funcionales eran positivas desde mucho tiempo atrás. En los sanos y en los enfermos con afecciones epigástricas sin participación pancreática el test de la antitrombina es siempre normal.