Behandlung der chronischen Polyarthritis mit niedrig dosiertem Methotrexat

Abstract

101 Patienten mit chronischer Polyarthritis wurden bis zu 5 Jahren mit Methotrexat behandelt (wöchentliche Einmaldosierung 7,5-25 mg). Signifikant gebessert im Therapieverlauf wurden Schmerz und Beweglichkeit sowie die Zahl der entzündeten Gelenke, die Griffstärke beider Hände und der Steroidverbrauch. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit wurde signifikant gesenkt, der Hämoglobingehalt stieg signifikant an. Bei 85 % der Patienten wurde eine Besserung beobachtet; innerhalb dieser Gruppe zeigten 30 % im Therapieverlauf eine Remission. 7 % sprachen auf die Therapie nicht an. Nebenwirkungen wurden häufig beobachtet: gastrointestinale Symptome in etwa 50 %, Haarausfall und Stomatitis zwischen 10 und 20 %. Bei neun Patienten wurde Methotrexat wegen Nebenwirkungen abgesetzt, sechs von ihnen erhielten später weiter Methotrexat. Transaminasenerhöhungen traten bei 50 % der Patienten auf. Eindeutige leberhistologische Veränderungen ließen sich bisher nicht feststellen. In der Langzeitbehandlung der chronischen Polyarthritis ist die niedrig dosierte Methotrexat-Therapie gut wirksam. Methotrexate, 7.5-25.0 mg, was taken in a single weekly dose by 101 patients with chronic rheumatoid arthritis. In the course of treatment there was significant improvement in pain and mobility, as well as in the number of inflamed joints, strength of hand-grip (both hands), and use of steroids. There was a significant fall in erythrocyte sedimentation rate, and haemoglobin content rose significantly. Improvement occurred in 85 % of patients; within this group 30 % had a remission during treatment. There were 7 % non-responders. Side effects were frequent: gastrointestinal symptoms in about 50 %, loss of hair and stomatitis in 10-20 %. In nine patients methotrexate had to be discontinued because of side effects, but in six of them the drug was taken again later on. Transaminases increased in 50 % of patients. No clear-cut histological changes were found in the liver. It is concluded that low-dose methotrexate is effective in the long-term treatment of chronic rheumatoid arthritis.