Abstract
Unter 16 As-geschädigten Winzern der Pfalz mit As-Keratosen und As-Melanosen, die 1951—1957 in der Universitätshautklinik und im Czernykrankenhaus in Heidelberg beobachtet wurden, befanden sich 9 mit einem Bronchial-Karzinom, 1 mit einem Gallengangs-Karzinom und 1 mit einem Lymphknoten-Neoplasma. Von diesen 11 hatten 5 gleichzeitig Hautkrebse (Stachelzellkrebse, Morbus Bowen). 2 Winzer hatten nur Hautkrebse und 3 wiesen keinerlei bösartige Veränderungen auf. Demgegenüber hatten 11 von 1935—1942 hier an der Klinik untersuchte As-geschädigte Winzer keine bösartigen Veränderungen an inneren Organen und nur 1 einen Stachelzellkrebs der Hand. Aus diesem Vergleich wird deutlich, wie stark die bösartigen Geschwülste unter den As-geschädigten Winzern zugenommen haben. Im gesamten Krankengut der hiesigen Klinik sind sonst keine Kranken bekannt, bei denen ein so gehäuftes Zusammentreffen von Berufsdermatose und bösartigen Veränderungen an Haut und inneren Organen festzustellen gewesen wäre. Auf Grund der im Schrifttum niedergelegten Befunde und der mitgeteilten eigenen Erfahrungen wird eine medikamentöse Verordnung anorganischer Arsenverbindungen zur Behandlung von Hautkrankheiten weitgehend abgelehnt. This report is based on 16 cases of arsenic keratoses and melanoses in vintners, seen during 1951—57 at the University Dermatological Clinic and the Czerny Hospital of Heidelberg. Nine of them also had bronchial carcinoma, one had carcinoma of the biliary tract, and one had a neoplasm of the lymphatics. Of these 12, 5 in addition had Bowen's disease. Two vintners had skin cancer only, while another 3 had no cancer. These figures are contrasted with cases of arsenical damage among vintners seen during 1935—42: 11 had no evidence of cancer and only one had Bowen's disease. These findings suggest that there has been a marked increase in cancer among vintners showing damage due to arsenic. In the entire patient material of the Clinic there is not a single other case of an occupational dermatosis combined with neoplasm of the skin or internal organs. Based on own experiences and published reports, the treatment of skin disorders with substances containing inorganic arsenic compounds is strongly rejected. Cáncer de la piel y de órganos internos provocado por arsénico Entre 16 viñadores del Palatinado dañados por arsénico, con queratosis y melanosis de As, que han sido observados de 1951 a 1957 en la Clínica universitaria de Dermatología y en el Hospital Czerny de Heidelberg, se hallaban 9 con un carcinoma bronquial, 1 con carcinoma del conducto biliar y 1 neoplasma de ganglio linfático. 5 de estos 11 enfermos tenían al mismo tiempo carcinomas cutáneos (carcinomas espinocelulares, enfermedad de Bowen). 2 viñadores sólo tenían carcinomas de la piel y 3 no manifestaban alteraciones malignas de ninguna clase. En cambio, 11 de los viñadores dañados por arsénico y explorados en esta clínica de 1935 a 1942 no tenían alteraciones malignas en órganos internos y uno solo tenía un carcinoma espinocelular en la mano. Esta comparación evidencia el incremento considerable de los tumores malignos entre los viñadores dañados por arsénico. Toda la estadística de los enfermos atendidos en esta clínica desconoce por lo demás un grupo de personas en el cual se pudiese comprobar una coincidencia tan frecuente de una dermatosis profesional y de alteracionnes malignas de la piel y de los órganos internos. En virtud de los hallazgos depositados en la bibliografía y de las experiencias propias comunicadas se rechaza ampliamente la medicación de compuestos arsenicales inorgánicos para tratar enfermedades de la piel.