Antidigoxin-Fab-Fragmente bei suizidaler Digoxin-Intoxikation: Erfolgreiche Behandlung von rezidivierendem Kammerflimmern

Abstract

Eine 49jährige Patientin, die in suizidaler Absicht etwa 12,5 mg Digoxin eingenommen hatte und schwere toxische Rhythmusstörungen bis zu rezidivierendem Kammerflimmern aufwies, wurde mit Schaf-Antidigoxin-Fab in einer Dosis von 480 mg als Infusion behandelt. Die Konzentration des freien Digoxins im Serum fiel innerhalb einer halben Stunde auf Null bei gleichzeitigem Anstieg des gesamten Digoxins von 13 µg/l auf maximal 176 µg/l nach 2 Stunden. Zugleich kam es zu einer markanten Besserung des klinischen Zustandes mit Rückkehr zu stabilem Sinusrhythmus. Die Fab-Verabreichung wurde ohne Nebenwirkungen vertragen. A 49-year-old woman took about 12.5 mg digoxin with suicidal intent. Severe arrhythmias, including recurrent ventricular fibrillation, occurred. Sheep Fab fragments of digoxin-specific antibodies were administered i. v. at a dose of 480 mg. Serum free-digoxin concentration fell within half an hour to 0, with simultaneous rise of total digoxin from 13 µg/l to a maximum of 176 µg/l after 2 hours. At the same time there was marked improvement in the clinical condition with restoration of a stable sinus rhythm. There were no side effects to the Fab fragment administration.