Endoscopic Retrograde Cholangiography (ERC) through Artificial Endoscopic Choledocho-Duodenal Fistula

Abstract

A new endoscopic method for retrograde cholangiography in cases of unsuccessful cannulation of the papilla is described. In 1 patient with obstructive jaundice, severe diabetes and a previous history of biliary pain traditional ERC failed. An endoscopic artificial choledocho-duodenal fistula by means of a diathermic cutter (needle type) was performed at the lower end of the intramural portion of the common bile duct for retrograde cholangiography. X-ray showed an obstruction of the common bile duct due to a carcinoma of the head of the pancreas. Complications did not occur during the procedure and in the post-operative period. It is concluded that the described method may be helpful when traditional selective ERC fails, moreover it may permit an endoscopic choledocho-duodenostomy for choledocholithiasis in cases of unsuccessful endoscopic papillosphincterotomy. Es wird ein neues endoskopisches Verfahren der retrograden Cholangiographie bet erfolgloser Kanülierung der Vaterschen Papille vorgestellt. Bei einem Patienten mit Verschlußikterus, schwerem Diabetes und vorausgegangenen Gallenkoliken gelang eine retrograde Cholangiographie primär nicht. Durch eine endoskopisch geschaffene Fistel zwischen Duodenum und Gallengang unter Verwendung eines nadelförmigen Diathermiegeräts gelang die retrograde Cholangiographie schließlich, die eine Gallengangsobstruktion durch ein Pankreaskopfkarzinom ergab. Komplikationen wurden nicht beobachtet.