Light-guided tracheal puncture for percutaneous tracheostomy

Abstract

Purpose: To determine the effectiveness of lightwand-guided tracheal puncture for percutaneous tracheostomy. Methods: The desired puncture site was marked on the skin of the anterior neck. A lightwand (Trachlight) was inserted into the patient’s endotracheal tube (ETT), so that the number indicator on the lightwand matched the number indicator of the ETT of the patient. At this position, the light bulb of the lightwand was exactly placed at the tip of the endotracheal tube. With the lightwand turned on, the lightwand together with the endotracheal tube (ETT-LW) was slowly withdrawn from the trachea until a bright glow in the anterior neck could be seen 1 cm above the marked puncture site. At this position, the tip of the ETT was 1 cm above the puncture site. Results: Percutaneous tracheostomy via a light-guided tracheal puncture was performed on 11 neurosurgical patients. The withdrawal of the endotracheal tube to a location above the puncture was accomplished easily with the lightwand. All percutaneous tracheostomies performed were successful, with ease and without any complications. The procedure time was 17.8±5.3 min. Mechanical ventilation was not interrupted during the whole procedure. Conclusion: The lightwand guided intratracheal puncture for percutaneous tracheostomy is a simple, effective, and safe procedure. This technique can avoid the risk of puncturing the endotracheal tube and/or cuff, thus allowing adequate ventilation and oxygenation during the percutaneous tracheostomy. Furthermore, this technique is inexpensive and minimizes the risk of damaging equipment like the fibreoptic bronchoscope. Objectif: Déterminer l’efficacité d’une ponction trachéale sous guidage lumineux pour réaliser une trachéotomie percutanée. Méthode: Le site de la ponction a été marqué sur la peau de la face antérieure du cou. Une tige lumineuse (Trachlight) a été insérée dans le tube endotrachéal (TET) de manière que le nombre indicateur sur la tige corresponde à celui du TET du patient. Dans cette position, l’ampoule de la tige lumineuse se trouvait exactement à la pointe du TET. Le guide allumé a été, avec le TET, lentement retiré de la trachée jusqu’à ce qu’une transillumination maximale soit observé sur la face antérieure du cou, 1 cm au-dessus du site de ponction marqué. La pointe du TET était alors à 1 cm au-dessus du site de ponction. Résultats: La trachéotomie percutanée, à l’aide d’une ponction trachéale sous guidage lumineux, a été réalisée chez 11 patients de neurochirurgie. Le positionnement du TET sous le point de ponction s’est fait facilement avec le guide lumineux. Toutes les trachéotomies percutanées ont été réussies avec facilité et sans complications. Le temps moyen requis a été de 17,8±5,3 min. La ventilation mécanique a été maintenue pendant l’intervention. Conclusion: La trachéotomie réalisée grâce à la ponction trachéale sous guidage lumineux est une mesure simple, efficace et sécuritaire. La technique peut éviter de percer le tube endotrachéal et/ou le ballonnet, ce qui assure une ventilation et une oxygénation adéquates pendant la trachéotomie percutanée. De plus, c’est une technique peu coûteuse qui réduit le risque d’endommager l’équipement comme le fibroscope bronchique.