Diagnostic and therapeutic challenges of intraabdominal infections

Abstract

With the advances that are being made in many areas of medicine, the surgeon must be familiar with infectious diseases of the peritoneal cavity, which have increased in scope and complexity. In addition to the surgical management of secondary peritonitis resulting from perforation of the gastrointestinal tract, the practicing surgeon may be called on to manage patients with cirrhosis with infected ascitic fluid as well as patients undergoing peritoneal dialysis with infected dialysis fluid. In addition, there is increasing recognition of a group of patients with persistent intraabdominal sepsis or tertiary peritonitis in whom infection is associated with multiple systems organ failure and general depression of the immune system. This article endeavors to present an overview of the diagnostic and therapeutic approaches to these disease entities. A côté des progrès réalisés en mèdecine dans de nombreuses disciplines, les états infectieux de la cavité péritonéale que rencontre le chirurgien sont devenus complexes. Outre les péritonites secondaires à une perforation du tube digestif, le chirurgien peut avoir à traiter une ascite infectée chez le cirrhotique ou une infection du liquide de dialyse chez le dialysé péritonéal chronique ambulatoire. Sans cesse augmente le nombre des patients à soigner ayant une persistance de sepsis intra-abdominale ou une péritonite tertiaire associée à une défaillance polyviscérale et une dépression du système immunitaire. Dans ce chapitre, on passe en revue les approches diagnostiques et thérapeutiques de ces entités pathologiques. Con los avances logrados en las diversas areas de la medicina, las enfermedades infecciosas de la cavidad peritoneal con las cuales el cirujano debe estar familiarizado han aumentado en volumen y en eomplejidad. Además del manejo quirúrgico de la peritonitis secundaria que resulta de una perforación del tracto gastrointestinal, el cirujano puede ser llamado a manejar pacientes cirróticos con líquido ascítico infectado así como pacientes sometidos a diálisis peritoneal con lfquido de diálisis infectado. Además, existe un creciente reconocimiento de un grupo de pacientes con sepsis intraabdominal persistente o peritonitis terciaria en quienes la infección se asocia con falla orgánica de múltiples sistemas y una depresión general del sistema inmune. El presente artículo trata de presentar una vision global de los enfoques diagnósticos y terapéuticos frente a estas entidades.