Angiographie der A. pudenda und ihrer Äste bei erektiler Dysfunktion

Abstract

Es wird eine einfache Technik der superselektiven Sondierung der A. pudenda interior beidseits mit einem neuen 5F-Polyäthylen-Katheter mit sehr kurzer, 90° gekrümmter Spitze vorgestellt. In einer prospektiven Studie bei 30 Patienten gelang eine superselektive Sondierung der A. pudenda interna in 93 %. Zur Verbesserung der Darstellbarkeit der penilen Gefäße erweist sich, zusätzlich zur obligatorischen intrakavernösen Injektion von Papaverin bzw. Prostaglandin E₁ die intraarterielle Applikation von 0,2 mg Nitroglyzerin vor Kontrastmittelgabe als sinnvoll. Doppler-sonographische Untersuchungen bei 14 Patienten zeigten nach Nitroglyzerin einen Anstieg der Flußgeschwindigkeit in der A. dorsalis penis durchschnittlich um den Faktor 2,4 nach 2 Minuten. Das Maximum der Steigerung wurde, interindividuell verschieden, zwischen 1 und 6 Minuten nach intraarterieller Injektion erreicht. A new simplified technique for evaluating the internal pudendal artery and the penile vessels is described using a new catheter configuration with a very short 90°-angled tip. In 30 consecutive patients, a superselective catheterisation of the internal pudendal artery was achieved in 93 %. To improve visualisation of the penile arteries, the selective intraarterial application of 0.2 mg nitroglycerin in addition to the mandatory intracavernous injection of papaverin or prostaglandin E₁ has proved to be of value. Examination of the blood blow velocity in the dorsal penile artery with Doppler ultrasound 2 minutes after intrarterial application of 0.2 mg nitroclyerin showed a mean elevation of the Doppler amplitude by the factor 2.4 (range 0.4-9). With regard to the maximal increase of the blood velocity (range 1-6 minutes), a high interindividual difference was observed.