Fentanyl-oxygen anaesthesia for coronary artery surgery: cardiovascular and antidiuretic hormone responses

Abstract

This study demonstrates that larges doses of fentanyl, as the sole anaesthetic with ventilation with oxygen, produces complete anaesthesia and minimal changes in cardiovascular dynamics in patients with coronary artery disease. It also indicates that high dose fentanyl anaesthesia blocks the increases in plasma anti-diuretic hormone and cardiovascular dynamics which are so common with morphine and other anaesthetic techniques during tracheal intubation and surgical stimulation in patients with coronary artery disease. Our findings suggest that fentanyl-oxygen anaesthesia is an attractive technique in patients with coronary artery disease. Dans cette étude portant sur 14 malades opérés pour pontage aortocoronarien, les auteurs ont mesuré la réponse du système cardiovasculaire et de ľhormone antidiurétique à des doses anesthésiques de fentanyl (20-80 ug-kg^-1); les observations ont été faites avant et pendant la stimulation chirurgicale et en cours de circulation extracorporelle. A ces doses de fentanyl, on observe une légère augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle moyenne, mais sans modification du volume systolique, du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique. Le taux plasmatique de ľhormone antidiurétique n’est pas modifié de façon significative par le fentanyl, quels qu’en soient la dose, ľincubation, ou le stimulus chirurgical, quelle qu’en soit ľintensité; par contre, on note une augmentation significative de ľADH plasmatique au cours de la circulation extracorporelle. Cess données montrent que chez le porteur de maladie coronarienne, de fortes doses de fentanyl associées à de ľoxygène pur, produisent une anesthésie complète; on ne note que des effets mineurs sur la dynamique cardiovasculaire et la production ďhormone antidiurétique avant toute stimulation chirurgicale ou pendant celle-ci. Ces données inclinent à penser que la combinaison fentanyl-oxygène apparaît recommandable pour ľanesthésie du malade coronarien.