Aspiration pneumonia: Assessing the risk of regurgitation in the cat

Abstract

Depending on the population characteristics, 12 to 80 per cent of patients undergoing elective surgery exceed the current risk criteria for aspiration pneumonitis (gastric volume ≥ 0.4 ml·9;kg⁻¹ and pH ≤ 2.5, in sharp contrast to the actual incidence of the disorder, estimated at 0.01 per cent. Improved specificity would likely result if the risk of regurgitation was also considered. in addition to the volume and pH criteria. As a first attempt to assess the risk of regurgitation under general anaesthesia, we measured the minimal gastric volume (VR) required to produce regurgitation in cats anaesthetized with ketamine. The mean wa 20.8 ml·g⁻¹ (n = 7. range: 8-41, SD = 7.8). We conclude that the residual gastric volume needed to produce a regurgitation under general anaesthesia is at least 20 times greater than the volume required to produce pulmonary damage by intratracheal injection (0.3 mb·kg⁻¹, assuming a pH of 2.5 or less). D’après les critères usuels d’évaluation du risque de pneumonie d’aspiration (résidu gastrique ≥ 0.4 ml·kg⁻¹, pH≤2.5,), de 12 à 80 pour cent des patients se présentant pour chirurgie élective seraient à risque de cette complication. Ceci concorde peu avec la rareté de cet événement, dont l’incidence est évaluée à 0.01 pour cent. Une façon d’accroître la spécificité serait peut-être de considérer aussi le risque de régurgitation. Dans une premiere étape pour évaluer le risque de régurgitation sous anesthésie générate, nous avons mesuré le volume gastrique minimal requis pour provoquer une régurgitation chez le chat anesthésié avec de la kétamine. La valeur moyenne obtenue a été de 20.8 ml·kg⁻¹ (n = 7, écart: 8–41, DS = 7.8). Il semble done que le volume gastrique minimal requis pour provoquer une régurgitation sous anesthésie générate soit au moins 20 fois plus grand que le volume requis pour causer une pneumonie d’aspiration par injection intra-trachéale directe (0.4ml·kg⁻¹.pH ≤ 2.5).