Preoperative Risk Indicators of Death at an Early and Late Stage After Coronary Artery Bypass Grafting

Abstract
The aim of the study was to describe mortality during a period of two years after coronary artery bypass surgery (CABG) in relation to preoperative risk factors. Included were all the patients in western Sweden in whom CABG was performed between June 1988 and June 1991, without concomitant procedures or re-operations. The study was prospective in design. In all, 2000 patients with a median age of 64 years were operated upon. Early (within 30 days) mortality was 3,0 % and late (30-day-2-year) mortality was 4.2 %. Total two-year mortality was 7.1 %. For patients undergoing coronary artery bypass grafting, the factors found to be independently predictive of early mortality were female sex, renal dysfunction (creatine clearance < 60 ml/min), left main Stenosis, number of diseased vessels, previous myocardial infarction, and functional class. We found that a history of congestive heart failure, a history of cerebrovascular disease, diabetes mellitus, renal dysfunction, and intermittent claudication were independent risk factors for late mortality. In conclusion, with the exception of renal dysfunction, preoperative risk factors for death within 30 days after CABG differ from risk factors for death between 30 days and two years after CABG. Ziel der vorliegenden Studie war eine Analyse der präoperativen Risikofaktoren in bezug auf die 2-Jahres-Überlebensrate nach koronarchirurgischen Eingriffen. Die Untersuchung umfaßt alle Patienten in Westschweden, bei denen zwischen Juni 1988 und Juni 1991 eine Koronarbypass-Operation vorgenommen wurde. Patienten mit zusätzlichen Eingriffen oder ReOperationen wurden nicht in diese prospektive Studie einbezogen. Insgesamt handelt es sich um 2000 Patienten mit einem mittleren Alter von 64 Jahren. Die Frühmortalität (bis 30 Tage) betrug 3 %, die Spätmortalität (30 Tage-2 Jahre) 4,2 %. Als unabhängige Risikofaktoren für die Frühmortalität ergaben sich das weibliche Geschlecht, eine eingeschränkte Nierenfunktion, eine Hauptstammstenose, die Anzahl der betroffenen Gefäße, ein vorausgegangener Myokardinfarkt und die Funktionsklasse. Für die Spätmortalität waren Risikofaktoren eine Herzinsuffizienz, zerebrale Durchblutungsstörungen, Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz sowie periphere Durchblutungsstörungen. Die vorliegenden Daten zeigen, daß die Früh- und Spätmortalität nach Koronarbypass-Operation, mit Ausnahme der Niereninsuffizienz, von unterschiedlichen Risikofaktoren beeinflußt werden.