Palliativtherapie der malignen Ösophagusobstruktion mit selbstexpandierenden Metallendoprothesen

Abstract

Bei 17 Patienten (zwölf Männer, fünf Frauen, mittleres Alter 66 [44-83] Jahre) mit Dysphagie aufgrund inoperabler maligner Obstruktionen des Ösophagus bzw. des ösophagogastralen Übergangs wurden insgesamt 23 selbstexpandierende Metallendoprothesen (Stents) implantiert. In allen Fällen ergab sich ein primärer technischer und in 16 Fällen (94 %) auch ein funktioneller Erfolg. Komplikationen traten nicht auf. In der Nachbeobachtungsperiode von im Mittel 15,2 ± 13 Wochen kam es bei drei Patienten (18 %) zu einer Re-Obstruktion durch Tumorprogression. Zwölf Patienten starben nach einer mittleren Überlebenszeit von 15,8 ± 14 Wochen; bei zehn von ihnen war die Metallendoprothese noch offen, bei zweien war es erneut zu Dysphagie gekommen. Die kumulative Offenheitsrate der Stents beträgt 79 %. Die Implantation selbstexpandierender Metallendoprothesen ermöglicht eine befriedigende Palliation der malignen Dysphagie; dabei scheint die Letalität und Morbidität geringer als bei anderen Palliativmaßnahmen zu sein. A total of 23 selfexpanding metal stents were implanted in 17 patients (12 men, 5 women; mean age 66 [44-83] years) with inoperable malignant obstruction of the oesophagus or the oesophago-gastric junction. A primary success was achieved in all, a good functional result in 16 (94 %). There were no complications. In the follow-up period (mean of 15.2 ± 13 weeks) re-obstruction by the tumour process occurred in three patients. Twelve patients died after a mean survival time of 15.8 ± 14 weeks. In ten of these the stent was still patent at death, while two had again developed dysphagia. The cumulative patency rate of the stents was 79 %. These observations indicate that selfexpanding metal stents can achieve satisfactory palliation in dysphagia due to a malignancy. The mortality and morbidity rates of the method seem to be less than those of other palliative measures.