Korrelation des laparoskopischen und histologischen Befundes bei chronischer Hepatitis und Leberzirrhose

Abstract

Laparoskopische und histologische Befunde bei 230 Patienten mit chronischer Hepatitis und bei 272 Patienten mit Leberzirrhose wurden gegenübergestellt und miteinander verglichen. Dabei ergaben sich folgende Schlußfolgerungen: 1. Die chronische Hepatitis wird am besten laparoskopisch und histologisch gleichzeitig festgestellt. Bei der laparoskopischen Diagnose der chronischen Hepatitis ist die Übereinstimmung mit dem histologischen Befund sehr gut. Dagegen findet man beim histologischen Bild einer chronischen Hepatitis laparoskopisch schon sehr oft eine komplette Leberzirrhose. Bei gesicherter Diagnose einer chronischen Hepatitis ist für die Beurteilung des weiteren Verlaufes der Erkrankung der histologische Befund von entscheidender Bedeutung. 2. Die Leberzirrhose wird am besten nur durch die Laparoskopie gesichert. Eine unregelmäßige und grobhöckerige Leberoberfläche spricht mit großer Wahrscheinlichkeit für die posthepatitische Form der Zirrhose. Eine kleinhöckerige und regelmäßige Leberoberfläche kann bei toxischer wie auch bei posthepatitischer Genese der Erkrankung vorkommen. Die weitere Aktivität des zirrhotischen Prozesses kann in den meisten Fällen nur histologisch ermittelt werden. Laparoscopic and histological findings in 230 patients with chronic hepatitis were compared with these in 272 with cirrhosis of the liver. The following conclusions were drawn: – (1) Chronic hepatitis is best diagnosed by laparoscopy and biopsy performed at the same time. There is agreement between the laparoscopic diagnosis of chronic hepatitis and histological findings. On the other hand, if the histological picture is one of chronic hepatitis, the laparoscopic one is often one of complete cirrhosis. If there is definite evidence of chronic hepatitis the histological appearance is of decisive importance in assessing the future course of the disease. (2) Cirrhosis of the liver is best diagnosed by laparoscopy only. An irregular and coarsely nodular liver surface will in all probability indicate, the post-hepatitic form of cirrhosis. Small nodules and regular liver surface may occur in toxic as well as post-hepatitic cirrhosis. Evidence of continued activity of the cirrhotic process can in most instances be obtained only by biopsy. Correlación del hallazgo histológico y laparoscópico en la hepatitis crónica Los hallazgos histológicos y laparoscópicos de 230 pacientes con hepatitis crónica y de 272 con cirrosis hepática fueron confrontados y comparados unos con otros. De esta comparación resultaron las siguientes conclusiones: 1^a como mejor se comprueba la hepatitis crónica es por laparoscopía e histológicamente. La concordancia del diagnóstico laparoscópico de la hepatitis crónica con el hallazgo histológico es muy buena. Por el contrario, en el cuadro histológico de la hepatitis crónica ya se encuentra por laparoscopía, con mucha frecuencia, una cirrosis hepática. En los casos de diagnóstico seguro de hepatitis crónica es de decisiva importancia el hallazgo histológico para la interpretación del curso ulterior de la afección. 2^a como mejor se asegura el diagnóstico de cirrosis hepática es sólo por laparoscopía. Una superficie hepática irregular y groseramente gibosa habla con mucha probabilidad a favor de una forma post-hepatítica de la cirrosis. Una superficie hepática regular y de pequeñas gibas puede presentarse tanto en la génesis tóxica como posthepatítica de la afección. La ulterior actividad del proceso cirrótico sólo puede asegurarse en la mayoría de los casos por el estudio histológico.