An Alternative Technique for Orthotopic Cardiac Transplantation, with Preservation of the Normal Anatomy of the Right Atrium

Abstract

The Standard technique for orthotopic cardiac transplantation implies large atrial anastomoses which do not preserve the anatomical integrity of the donor atria. This may become a Potential source of electrophysiological and mechanical atrial dysfunction, especially in the right atrium with the sinus node and the sensitive low-pressure atrioventricular valve. As an improvement we suggest an alternative technique which we have recently developed for orthotopic cardiac transplantation; it combines the simple, convenient left atrial connection of the Standard technique with individual anastomoses of the superior and inferior venae cavae, preserving the right atrium of the donated heart intact. This technique and our first results in two cases are described. Postoperatively, no arrhythmias and no signs of tricuspid insufficiency were observed. Die Standardmethode der orthotopen Herztransplantation beinhaltet ausgiebige Vorhofanastomosen, die die anatomische Integrität der Vorhöfe des Spenderherzens beeinträchtigen. Dieses könnte die elektrophysiologische und mechanische Funktion, besonders des rechten Vorhofes mit dem Sinusknoten und der Trikuspidalklappe, stören. Deshalb haben wir eine alternative Technik für die orthotope Herztransplantation angewendet, die die einfach durchzuführende linke Vorhofanastomose der konventionellen Technik mit individuellen Cava-Anastomosen verbindet, so daß der rechte Vorhof unversehrt bleibt. Diese Technik und unsere ersten Ergebnisse in zwei Fällen werden beschrieben. Postoperativ traten keine Arrhythmien oder Zeichen von Trikuspidalinsuffizienz auf.