La tétraplégie traumatique à prédominance brachiale est aussi fréquente que peu connue. Ses caractéristiques anatomo-cliniques et son évolution favorable la rendent particulièrement intéressante. Due à une hématomyélie, cette forme spéciale se présente comme une tétraplégie où régresse rapidement la déficit moteur des M. I. alors que le déficit des M. S. persiste pendant longtemps. L'analyse des publications de divers auteurs et des nôtres, suivie d'un essai de synthèse à la fois clinique, physiopathologique et pathogénique, constitue le but de ce travail. Au cours de l'étude de nos 20 cas montrant le régression de la tétraplégie nous avons retrouvé pour chacune de nos observations le contraste entre une récupération motrice totale et rapide des M. I. et une récupération partielle et lente aux membres supérieurs avec persistance d'un certain déficit des mains et des doigts plusieurs mois après l'accident. Schématiquement on peut considérer que l'évolution clinique se fait en deux phases : la phase immédiate et la phase lointaine. La tétraplégie évolue vers la régression et prend un aspect favorable dans les premiers jours qui suivent le traumatisme. Le déficit aux membres inférieurs tend à disparaître à partir de la 3e semaine. C'est à ce stade qu'un début de rééducation doit être encouragé. L'évolution lointaine s'échelonne sur plusieurs semaines, voire même plusieurs mois et se résume à un syndrome d'irritation pyramidale associé à une véritable diplégie brachiale à prédominance distale, d'allure régressive. Les symptômes cliniques et leur évolution s'expliquent par l'atteinte de la zone centrale de la moelle cervicale. Il faut une compression à la fois antérieure et postérieure de la moelle pour déterminer une lésion au centre de celle-ci. Parmi les causes traumatiques nous n'avons observés que des traumatismes indirects : la moelle étant lésée par suite d'une modification transitoire ou définitive du rachis cervical. Le rôle de l'arthrose cervical comme facteur favorisant est indéniable. Dans l'ensemble le pronostic vital est très favorable, mais le pronostic fonctionnel est réservé et dépend de l'atrophie musculaire des mains, de l'âge et du tonus psychique du sujet. La laminectomie décompressive, geste autrefois habituel en matière d'atteinte médullaire traumatique ne semble plus justifiée dans ces cas. Elle est inutile et peut être même dangereuse par le traumatisme opératoire surajouté qu'elle provoque. En pratique, l'extension par étrier de Crutchfield réalisée d'emblée soulage le malade et permet d'assister à l'évolution immédiate. Ultérieurement, s'il existe une fracture avec déplacement, nous réalisons une consolidation de la colonne cervicale par une greffe osseuse. Traumatic tetraplegia with predominant involvement of the arms is just as frequent as it is little known. The clinical picture of its development and its favourable course make it particularly interesting. Because of a haematomyelia a special type of paralysis is produced which leads to a tetraplegia in which the motor deficit in the lower limbs quickly regresses while it persists for much longer in the upper limbs. In this paper the authors give a description of the clinical, physiological and pathogenetic aspects of the condition under consideration, not only from their own experience but also from accounts previously given in the literature. In 20 personal cases which showed an improvement in the tetraplegia they found each time a distinct difference between the rapid and complete recovery of the motor deficit in the region of the lower limbs and the slow and incomplete improvement of the upper limbs which still showed a persistent deficit in the hands and fingers several months after the injury. The course of the disease can be quite clearly divided into two phases-an early and a late phase. In the early days after the accident the tetraplegia shows a good tendency towards recovery and a favourable prognosis. From the third week on the motor weakness in the lower extremities begins to improve. At this point it is recommended that a start be made with measures for rehabilitation. The late phase extends over several weeks or even several months and shows a reversible pyramidal lesion with true paraplegia in the arms affecting particularly the distal segments. The clinical symptomatology and the course of the disease are accounted for by the intramedullary injury to the cervical cord. The production of such a central lesion in the cord requires simultaneous compression of the cord from in front and behind. Indirect trauma is also considered as a cause of cord lesions, because the cord may be injured by a transitory or permanent dislocation of the cervical spine. One cannot deny the possible influence of cervical spondylosis which is also claimed as a factor in these cases. The prognosis as regards life is completely favourable but as regards future function it has to be cautious. It depends mainly on the muscular wasting in the hands, the age of the patients and his psychological state. Palliative laminectomy which is performed in some spinal cord injuries does not appear to be justifiable in these cases. It achieves nothing and on account of the additional operative trauma it may even be...