Zwischenfälle bei Gallenblasenuntersuchungen mit Biligrafin und ihre Behandlung

Abstract

Es werden die seit der Einführung des intravenösen Kontrastmittels Biligrafin im Jahre 1953 bisher bekanntgewordenen Todesfälle im Zusammenhang mit der Injektion im einzelnen diskutiert. Die Frage nach der ursächlichen Rolle des Kontrastmittels für den tödlichen Ausgang der Zwischenfälle wird erörtert. Für die „echten Sofortreaktionen“ ergibt sich eine Letalitätsquote von 0,00027%. Bei Berücksichtigung sämtlicher fraglicher und verzögerter tödlicher Komplikationen erhöht sich die Rate auf 0,00035%. Aus dem Vergleich mit den von E. P. Pendergrass ermittelten Letalitätsquoten für die Urographien ergibt sich kein Anhalt für eine häufig behauptete besondere Gefährlichkeit dieses Kontrastmittels. Die geeigneten Gegenmaßnahmen bei leichten und schweren Kontrastmittelzwischenfällen werden besprochen. The known deaths associated with injections of Biligrafin since its introduction in 1953 are discussed in detail. The role of the contrast medium as the cause of the fatal accident is examined. The frequency of deaths from immediate fatal reactions is 0.00072%. If account is taken of a number of doubtful and delayed deaths the figure rises to 0.00035%. A comparison with the fatality rate of urography quoted by E. P. Pendergrass gives no support for the frequently expressed opinion that Biligrafin is particularly dangerous. Suitable steps for the treatment of slight and severe reactions to the contrast medium are discussed. Discussion détaillée de tous les cas de décès connus à la suite d'une injection intraveineuse de Biligrafin depuis l'introduction de cette substance de contraste en 1953 jusqu' à maintenant. Le problème du rôle déterminant de la substance de contraste pour l'issue fatale des réactions secondaires est étudié. Le taux de létalité est de 0,00027% pour les véritables réactions immédiates. Ce taux s'élève à 0,00035% en tenant compte de toutes les complications mortelles discutables et retardées. En comparant ces taux à ceux de E. P. Pendergrass au cours des urographies, on peut en déduire que cette substance de contraste n'est pas spécialement dangereuse comme celà est fréquemment prétendu. Exposition des mesures les plus appropriées pour combattre ces réactions secondaires légères ou graves. Se discuten los casos de muerte, en relación con la administración intravenosa de Biligrafina conocidos desde 1953, es decir desde la introducción del medio de contraste. Se aclara la cuestión del papel causal del medio de contraste en el exitus letalis de los casos. Para las “reacciones inmediatas verdaderas” corresponde una cuota de letalidad del 0,00027%. Los casos de complicaciones problemáticas o tardías mortales, el cuociente se eleva a 0.00035%. Comparando estos porcentajes con las cuotas de letalidad calculadas por E. P. Pendergrass para la urografía no hay motivo para fijar una peligrosidad mayor a este medio de contraste. Se describen las medidas adecuadas que deben tomarse frente a accidentes de escasa y grave intensidad con el medio de contraste.