Abstract
Durch den endoskopisch gezielten Bürstenabstrich konnten bei 105 von 116 histologisch gesicherten Karzinomen von Speiseröhre und Magen (90,5%) Tumorzellen nachgewiesen werden, in 14 Fällen (12,1%) wurde die richtige histologische Diagnose erst bei Wiederholung der endoskopischen Biopsie oder intraoperativ gestellt. Bei Kombination der endoskopischen Biopsie und Zytologie wurde bisher nur ein gesichertes Magenkarzinom präoperativ nicht diagnostiziert. Der Anteil der falschpositiven Befunde bei benignen Ulzera lag insgesamt bei 6,5% (n = 8) und nahm mit wachsender Erfahrung deutlich ab. Maligne Zellen in Abstrichpräparaten fanden sich auch bei fünf Patienten mit primären und sekundären Duodenalkarzinomen und sieben von neun Patienten mit Kolonkarzinomen. Durch die risikoarme, einfache und schnell durchführbare sonographisch gezielte Feinnadelpunktion der Leber war es möglich, bei 20 Patienten mit gesicherten Lebertumoren die Diagnose zytologisch zu stellen, bei 17 tumorfreien Patienten mit sonographisch nicht eindeutigem und drei Patienten mit tumorverdächtigem Befund ergab sich kein falsch-positiver zytologischer Befund. Die zytologische Diagnose von Gallenwegs- und Pankreastumoren aus dem in üblicher Weise gewonnenen Duodenalsekret brachte schlechte Resultate, neue Methoden zur Verbesserung der Resultate werden erprobt. Tumour cells were demonstrated by selective brushing biopsy through an endoscope in 105 of 116 (90.5%) histologically proven cases of oesophageal or gastric carcinoma. In 14 cases (12.1%) the correct diagnosis was made only on repeat endoscopic biopsy or at operation. A combination of endocospic brushing biopsy with cytological diagnosis failed pre-operatively in only one case of gastric carcinoma. The proportion of false-positive results in benign ulcer was 6.5% (8 cases) and markedly decreased with growing experience. Malignant cells were found in smears from five cases of primary or secondary duodenal carcinoma and seven of nine cases of carcinoma of the colon. Using small-needle liver puncture directed by ultrasound – a low-risk, simple and quick procedure – the correct cytological diagnosis was made in 20 cases of proven liver tumour. No false-positive results occurred in 17 cases without tumour but suspicious ultrasound picture and in three other cases suspected of tumour for other reasons. Cytological examination of routinely obtained duodenal secretions gave poor results.