Zur Syntropie von Myasthenie und Myositis

Abstract
Den wenigen bisher veröffentlichten Fällen von Myositis mit myasthenischer Reaktion werden zwei entsprechende Beobachtungen aus der Neurologischen Universitätsklinik Zürich hinzugefügt. Bei einem der Fälle entsprach der klinische Verlauf einer schweren Myasthenie, beim andern einer chronischen Polymyositis. Im Elektromyogramm waren die Kriterien einer Myopathie und einer Myasthenie gleichzeitig vertreten. Zur Bedeutung der Syntropie von Myositis bzw. Dermatomyositis und Myasthenie wird angeführt, daß jedes der beiden Syndrome sowohl mit einem Thymom als auch mit bestimmten gleichen Grundkrankheiten wie Hyperthyreose, Kollagenosen oder Karzinom einhergehen kann. Beim Zusammentreffen beider Syndrome sind sie diagnostisch unter Umständen schwer gegeneinander abzugrenzen und stehen — vor allem histologisch — auch gewissen Formen von Muskeldystrophie nahe. Auf Grund der vielseitigen Beziehungen innerhalb dieses Komplexes verwandter Muskelerkrankungen, speziell zwischen Myositis und Myasthenie, wird die Möglichkeit eines einheitlichen und relativ unspezifischen pathogenetischen Mechanismus mit variablen Auswirkungen im Bereich der motorischen Endplatte erörtert. Two cases of the rare combination of myositis with myasthenic reaction are reported from the University Neurological Clinic in Zurich. In the one case, the course resembled that of severe myasthenia, while in the other it was marked by chronic polymyositis. In the EMG there were features of both diseases. They may occur together with thymoma as well as with hyperthyroidism, collagen disease or cancer. If both diseases exist together, the differential diagnosis may be difficult; furthermore, histologically they resemble certain forms of muscular dystrophy. The possibility of these diseases being part of a uniform and relatively nonspecific pathogenesis, with variable effects at the level of the motor end-plate is discussed. Sobre el sintropismo de la miastenia y miositis Se añaden a los pocos casos de miositis con reacción miasténica, hasta ahora publicados, dos observaciones correspondientes a esta entidad de la clínica neurológica de la universidad de Zurich. En uno de los casos correspondió el curso clínico a una grave miastenia, en el otro a una polimiositis crónica. En el electromiograma estaban representados simultáneamente los criterios de una miopatía y de una miastenia. Sobre la importancia del sintropismo de la miositis o dermatomiositis y de la miastenia se consigna que, cada uno de ambos síndromes, puede acompañarse tanto de un cáncer de timo como de determinadas enfermedades semejantes, tales como hipertiroidismo, colagenosis o carcinoma. En la aparición conjunta de ambos síndromes son difíciles de delimitar, circunstancialmente, uno de otro y son muy afines, generalmente desde el punto de vista histológico, también a ciertas formas de distrofia muscular. Basándose en las múltiples relaciones dentro de este complejo de enfermedades musculares emparentadas, especialmente entre la miositis y la miastenia, se discute la posibilidad de un mecanismo patogénico único y relativamente inespecífico con efecto variable a nivel de la placa terminal motriz.