Clinical Application of Evoked Electroencephalographic Responses in Newborn Infants. I: Perinatal Asphyxia

Abstract

SUMMARY Evoked electroencephalographic responses are useful for the study of cerebral maturation in full-term and pre-term newborn infants. In an attempt to achieve wider clinical application, 57 newborn infants with differing degrees of perinatal asphyxia were examined. Altogether 154 examinations were performed. In all of them photostimulation was used, and in 72 investigations somatosensory evoked responses were also recorded. The following results were obtained: 1 Visual evoked responses were affected in 85 per cent of the cases. Somatosensory evoked responses were affected less often—in 65 per cent of the newborn babies examined. The incidence and degree of deviations were related to the degree of asphyxia. 2 The most characteristic features of the evoked responses in asphyxiated infants were abnormal response patterns, increase of latency and poor photic driving. 3 On the basis of all alterations observed, a scoring system was developed which enabled quantitative evaluation. The evoked response risk-score correlated well with the degree of asphyxia. 4 Repeated observations were important: a permanently high risk-score at repeated investigations was a serious prognostic sign. RÉSUMÉ Applications cliniques des potentiels EEG évoqués chez les nouveaux-nés. I: Asphyxie périnatale Les réponses électroencéphalographiques évoquées sont utiles pour l'étude de la maturation cérébrale chez les nourrissons, nés à terme et avant terme. Dans une tentative pour faire appel à des applications cliniques plus larges, 57 nourrissons nouveaux-nés présentant des degrés divers d'asphyxie périnatale ont été examinés. Au total, 154 examens ont été faits. La photo-stimulation a été utilisée dans tous les cas et 72 recherches de potentiel évoqué somato-sensoriel ont étéégalement enregistrées. Les résultats suivants ont été obtenus: 1 Les réponses évoquées visuelles étaient altérées dans 85 pour cent des cas; les réponses évoquées somato-sensorielles moins souvent (65 pour cent des nouveaux-nés examinés). La survenue et le degré d'altération étaient reliés au degré d'asphyxie. 2 Les aspects les plus caractéristiques des potentiels évoqués chez les enfants asphyxiés étaient des formes de réponses anormales, un accroissement de latence et un entrainement photique pauvre. 3 A partir de toutes les altérations observées, un système de notation a été construit, permettant une évaluation quantitative. La note de risque de potentiel évoquéétait bien reliée au degré d'asphyxie. 4 Les observations répétées sont importantes. Une note permanente de haut risque des potentiels évoqués à des examens répétés s'est montrée un signe de pronostic grave. ZUSAMMENFASSUNG Die klinische Bedeutung evozierter Entladungen im EEG bei Neugeborenen. I: perinatale Asphyxie Evozierte Entladungen im eeg sind zur Beurteilung der Hirnreife bei reifen Neugeborenen und bei Frühgeborenen von Bedeutung. Mit dem Ziel, die klinische Anwendung zu erweitern, wurden 57 Neugeborene mit unterschicdlichem Schweregrad der Asphyxie untersucht. Insgesamt wurden 154 Untersuchungen vorgenommen. Bei alien wurde die Photostimulation eingesetzt und bei 72 wurden außerdem somato-sensorisch evozierte Reaktionen registriert. Im folgenden die Ergebnisse: 1 Visuell evozierte Potentiale wurden bei 85 Prozent der Fälle ausgelöst; somato-sensorisch evozierte nur bei 65 Prozent der untersuchten Neugeborenen. Die Häufigkeit und der Grad der Veränderungen wurde mit dem Schweregrad der Aspyxie korreliert. 2 Die charakteristischen Merkmale der evozierten Reaktionen bei asphyktischen Kindern waren abnorme Entladungsmuster, Verlangsamung und kaum Steuerungseffekte. 3 Auf der Basis aller beobachteten Veränderungen wurde ein Beurteilungsschema ausgearbeitet, das eine quantitative Auswertung ermöglicht. Der Risikoscore für evozierte Entladungen korreliert gut mit dem Schweregrad der Asphyxie. 4 Wiederholte Beobachtungen waren wichtig. Ein gleichbleibender hoher Score für evozierte Entladungen bei wiederholten Untersuchungen war ein ernstes prognostisches Zeichen. RESUMEN Apticaciones clinicas de las respuestas evocadas en el EEG en récien nacidos. I asfixia perinatal Las respuestas evocadas en el electroencefalograma son útiles paral el estudio de la maduración cerebral en recién nacidos a término y a pretémino. En un intento de conseguir una aplicación clínica más amplia, fueron examinados 57 recién nacidos con diferentes grados de asfixia perinatal. En conjunto se realizaron 154 exámenes. En todos ellos se utilizó fotoestimulación y en 72 investigaciones se registraron también respuestas evocadas somatosensoriales. Se obtuvieron los siguientes resultados: 1 Las respuestas visuales evocadas fueron afectadas en el 85 por ciento de los casos; las somatosensoriales lo fueron con una frecuencia menor (en el 65 por ciento de los recién nacidos examinados). La incidencia y grado de desviaciones estaba en relación con el grado de asfixia. 2 Las características de las respuestas evocadas en niños con asfixia fueron unos esquemas de respuesta anormales, aumento de la latencia y un pobre impulso fótico. 3 Sobre la base de todas las alteraciones observadas, se desarrollo un sistema de puntaje que hizo posible una evaluación cuantitativa. Este puntaje de riesgo de la respuesta evocada se correlacionaba bien con el grado de asfixia. 4 Fué importante realizar observaciones repetidas. El puntaje alto en la respuesta evocada...