Brånemark System® and ITI Dental Implant System® for treatment of mandibular edentulism

Abstract

In a randomized prospective study, two implant systems were compared in forty consecutive patients treated for mandibular edentulism. The patients were randomly allotted for treatment by the Brånemark^® two‐stage (submerged) system (BRS), or the ITI^® one‐stage (non‐submerged) system. In all, 102 Brånemark selftapping implants and 106 ITI hollow screw implants were installed and all patients were treated with full bridges. Biological and prosthodontic parameters, complications, success rates, clinical efficacy, patient satisfaction and resource requirements were evaluated. No differences were found in plaque accumulation, bleeding or complications during the follow‐up period. The BRS group showed deeper periimplant sulcus, less attached mucosa, larger bridge‐mucosa distance and higher Periotest values. Prosthetic complications were not related to the configuration of the implant systems. After 3 years, the cumulative success rates were 97.9% and 96.8% for the Brånemark and ITI systems, respectively (difference not statistically significant). One implant in the BRS group had failed to osseointegrate at the time of abutment connection, and another was lost after 2 years due to progressive breakdown of bone. In the ITI group, three implants showed progressive bone loss after 1–3 years associated with periimplant infection. All 40 bridges were intact and remained stable throughout the study. There was general patient satisfaction, but about half the Brånemark patients reported difficulty in coping with the surgical procedures. Treatment time was similar for the two systems. It is concluded that both systems meet the current requirements for dental implant systems in the treatment of mandibular edentulism. Dans une étude prospective au hasard deux systèmes d’implants dentaires ont été comparés chez 40 patients édentés inférieurs. Ces derniers ont été traités soit par le système ad modum Brånemark^® (BRS) en deux étapes soit par le ITI^® en une étape. En tout, 102 implants Brånemark^® et 106 ITI^®à vis creuses ont été placés et tous les patients ont été traités avec des bridges complets. Des paramètres biologiques et prothétiques, les complications, les taux de succès, l’efficacité clinique, la satisfaction du patient et les exigences de ressource ont étéévalués. Aucune différence n’a été trouvée dans l’accumulation de plaque dentaire, le saignement et les complications durant le suivi. Le groupe BRS avait un sillon paroïmplantaire plus profond, moins de muqueuse attachée, une plus importante distance bridge‐muqueuse et des valeurs supérieures au Periotest. Les complications prothétiques n’étaient pas en relation avec la configuration des systèmes implantaires. Après trois années, les taux de succès cumulatifs étaient respectivement de 98% et 97% pour les systèmes BRS et ITI. Un implant dans le groupe BRS ne s’était pas ostéointégré au moment de la mise en charge et un autre a été perdu après deux ans dûà une destruction progressive de l’os. Dans le groupe ITI, trois implants ont accusé une perte osseuse progressive après un à trois ans associée à une infection paroïmplantaire. Les 40 bridges étaient intacts et sont restés stables durant toute l’étude. II y avait une satisfaction générale des patients mais environ la moitié des patients BRS avaient trouvé les processus de chirurgie pesants. Le temps de traitement était semblable pour les deux systèmes. Ceux‐ci sont donc valables pour les systèmes implantaires dentaires dans le traitement des patients édentés de la mandibule. In dieser Studie wurde bei 40 Patienten die Zahnlosigkeit im Unterkiefer mit einem der beiden Implantatsysteme behandelt, über längere Zeit nachuntersucht und anschliessend verglichen. Die Zuteilung der Patienten zu den Behandlungsgruppen (zweistufiges verdeckt heilendes Brånemarksystem^® oder einstufiges offen verheilendes ITI^®‐System) erfolgte zufällig. Alle Patienten wurden nach der Implantation (102 selbstschneidende Brånemarkimplantate und 106 ITI‐Hohlschraubenimplantate) mit totalen Brücken versorgt. Man untersuchte sowohl biologische wie auch prothetische Parameter, Komplikationen, Erfolgsraten, klinische Effizienz, Zufriedenheit der Patienten und Erfüllung der gestellten Anforderungen. Während der gesamten Untersuchungsperiode fand man keine Unterschiede bezüglich Plaqueakkumulation, Blutung und Komplikationen. Die BRS‐Gruppe zeigte tiefere periimplantäre Sulci, weniger angewachsene Schleimhaut, breitere Abstände zwischen Brücke und Schleimhaut und höhere Periotestwerte. Die prothetischen Komplikationen waren unabhängig von der Konfiguration des Implantatsystems. Nach 3 Jahren betrug die kumulative Erfolgsrate 97.9% bei den Brånemarkimplantaten und 96.8% bei den ITI‐Implantaten (Unterschiede waren nicht statistisch signifikant). Ein Implantat der BRS‐Gruppe osseointegrierte bis zur Montage der Sekundärteile nicht und ein anderes ging nach zwei Jahren infolge fortschreitenden Knocheneinbrüchen verloren. In der Gruppe der ITI‐Implantate zeigten drei nach 1–3 Jahren einen fortschreitenden Knochenverlust, verbunden mit einer periimplantären Infektion. Alle 40 Brücken waren unversehrt und blieben im Verlauf der Studie fest. Im Allgemeinen war die Patientenzufriedenheit gross, obwohl sich etwa die Hälfte aller Brånemark‐Patienten schwer taten mit dem ganzen chirurgischen Ablauf. Die Behandlungsdauer war für die beiden Systeme vergleichbar. Man schloss aus der Arbeit, dass die beiden Systeme die momentanen Anforderungen an ein zahnärztliches Implantationssystem bei der Behandlung der Zahnlosigkeit im Unterkiefer erfüllen. En un estudio prospectivo aleatorio se compararon dos sistemas de implantes en cuarenta pacientes consecutivos tratados de edentulismo mandibular. Los pacientes se asignaron aleatoriamente para tratamiento con el sistema Brånemark^® de dos fases (sumergido) o el sistema ITI^® de una sola fase (no sumergido). En total se instalaron 102 implantes Brånemark y 106 implantes huecos roscados ITI y todos los pacientes fueron tratados con puentes completos. Se evaluaron parámetros biológicos y prostodónticos, complicaciones, indices de éxito, eficacia clinica, satisfacción del paciente y necesidad de recursos. No se encontraron diferencias en acumulación de placa, sangrado, y complicaciones durante el periodo de seguimiento. El grupo BRS mostró un surco periimplantario mas profundo, menos mucosa adherida, una distancia puente‐mucosa mas larga y valores mas altos de periotest. Las complicaciones protésicas no se relacionaron con la configuración del sistema de implantes. Después de tres años el indice acumulativo de éxito fue del 97.9% y 96.8% para los sistemas Brånemark e ITI respectivemente (diferencia estadisticamente no significativa). Un implante del grupo BRS fracasó en la osteointegración en el momento de conexión del pilar, y otro se perdió tras 2 años, debido a destrucción progresiva del hueso. En el grupo ITI tres implantes mostraron perdida progresiva de hueso tras 1–3 años asociada con infección periimplantaria. Todos los 40 puentes estaban intactos y permanecieron estables a lo largo del estudio. Existió una satisfacción general en los pacientes, pero la mitad de los pacientes Brånemark encontraron dificultades en soportar los procedimientos quirúrgicos. El tiempo de tratamiento fue similar en los dos sistemas. Se concluye que los dos sistemas alcanzan los requerimientos exigidos para sistemas de implantes dentales en el tratamiento de edentulismo mandibular.