Antibiotics for syphilis diagnosed during pregnancy

Abstract

Congenital syphilis is an increasing problem particularly in many developing countries and in the transitional economies of Eastern Europe and the former Soviet Union. In several countries this increase has been aggravated by HIV/AIDS. While the effectiveness of penicillin in the treatment of syphilis in pregnant women and the prevention of congenital syphilis was established shortly after the introduction of penicillin in the 1940s, there is uncertainty about the optimal treatment regimens. To identify the most effective antibiotic treatment regimen (in terms of dose, length of course and mode of administration) of syphilis with and without concomitant infection with HIV for pregnant women infected with syphilis. The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (December 2009). It was planned that any trial in which an attempt is made to allocate treatment for syphilis during pregnancy by a random or quasi-random method would be included in this review. Information was extracted using a data extraction sheet and this included entry criteria, the source of controls, and whether the authors stratified by the stage of pregnancy when the diagnosis of syphilis was made. Twenty-nine studies met the criteria for detailed scrutiny. However, none of these met the pre-determined criteria for comparative groups and none included comparisons between randomly allocated groups of pregnant women. While there is no doubt that penicillin is effective in the treatment of syphilis in pregnancy and the prevention of congenital syphilis, uncertainty remains about what are the optimal treatment regimens. Further studies are needed to evaluate treatment failure cases with currently recommended regimens and this should include an assessment of the role of HIV infection in cases of prenatal syphilis treatment failure. The effectiveness of various antibiotic regimens for the treatment of primary and secondary syphilis in pregnant women need to be assessed using randomised controlled trials which compare them with existing recommendations. This should include treatment with oral antibiotics which could be particularly relevant in resource-poor countries where the availability of safe needles and syringes cannot be guaranteed. Les antibiotiques pour la syphilis diagnostiquée pendant la grossesse La syphilis congénitale est un problème croissant en particulier dans de nombreux pays en développement et dans les économies en transition d'Europe orientale et de l'ex-Union soviétique. Dans plusieurs pays, cette augmentation a été aggravée par le VIH/SIDA. Bien que l'efficacité de la pénicilline dans le traitement de la syphilis chez la femme enceinte et la prévention de la syphilis congénitale ait été établie peu après la mise sur le marché de la pénicilline dans les années 1940, il subsiste une incertitude quant aux schémas thérapeutiques optimaux. Identifier le schéma d'antibiothérapie le plus efficace (en termes de dosage, de durée et de mode d'administration) pour la femme enceinte atteinte de syphilis, avec et sans infection concomitante par le VIH. Le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (décembre 2009). Il avait été prévu d'inclure dans cette revue tout essai dans lequel tentative aurait été faite d'allouer par une méthode aléatoire ou quasi-aléatoire un traitement pour la syphilis pendant la grossesse. L'information a été extraite à l'aide d'une feuille d'extraction de données et cela comprenait les critère d'inclusion, la source des contrôles, et si les auteurs avaient stratifié selon le stade de la grossesse au moment du diagnostic de la syphilis. Vingt-neuf études répondaient aux critères pour une évaluation approfondie. Cependant, aucune de celles-ci ne remplissait les critères préétablis pour les groupes de comparaison et aucune n'incluait de comparaison entre des groupes de femmes enceintes assignées aléatoirement. Bien qu'il n'y ait pas de doute que la pénicilline soit efficace pour le traitement de la syphilis pendant la grossesse et la prévention de la syphilis congénitale, une incertitude demeure quant aux schémas thérapeutiques optimaux. D'autres études sont nécessaires pour évaluer les cas d'échec de traitement avec les schémas actuellement recommandés, ce qui devrait inclure une évaluation du rôle de l'infection par le VIH dans les cas d'échec du traitement prénatal de la syphilis. L'efficacité de différents schémas antibiotiques pour le traitement de la syphilis primaire et secondaire chez la femme enceinte doit être évaluée au moyen d'essais contrôlés randomisés les comparant aux recommandations existantes. Cela devrait inclure le traitement par antibiotiques oraux qui pourraient être particulièrement utiles dans les pays pauvres où l'on n'est pas garanti de disposer d'aiguilles et de seringues saines. Antibióticos para sífilis diagnosticada durante el embarazo La sífilis congénita es un problema cada vez más importante en muchos países en vías de desarrollo y en las economías de transición de Europa Oriental y la ex Unión Soviética. En varios países, este aumento se ha visto agravado por el VIH/SIDA. Si bien la efectividad de la penicilina en el tratamiento de la sífilis en embarazadas y la prevención de la sífilis congénita se estableció poco tiempo después de la introducción de la penicilina en la década de 1940, aún no se conoce con certeza cuáles son los regímenes terapéuticos óptimos. Identificar el régimen de tratamiento...