Bifokalfotographie mit dem HRA - eine optimierte Methode zur Beurteilung der Achslage torischer Intraokularlinsen

Abstract

Hintergrund: Die monofokale Fotographie zur Achslagenbestimmung torischer Intraokularlinsen (tIOLs) kann mit zahlreichen systematischen Fehlern wie Bulbusrotation, Kopfhaltung, Kameraadaptation oder Bildprojektion behaftet sein. Methoden: Nach Implantation einer tIOL bei hohem kornealen Astigmatismus nach perforierender Keratoplastik wurden in zeitlichem Abstand von 3 Monaten mit dem HRA II (Heidelberg Retina Angiograph II) ein Fundusfoto und unmittelbar darauf ein Bild der tIOL bei einer 67-jährigen Patientin aufgenommen (Bifokalfotographie). Zwischen zwei markanten Funduspunkten wurde eine Gerade gezogen. Diese wurde mittels digitaler Overlay-Technik auf die Achslagenmarkierung der tIOL projiziert. Die resultierenden Winkel zwischen Fundusgerade und tIOL-Achslage wurden zwischen den verschiedenen Untersuchungszeitpunkten verglichen. Ergebnisse: Der alleinige Vergleich zwischen den tIOL-Achslagen anhand der tIOL-Bilder ergab eine Rotation der tIOL von 13° (monofokale Aufnahme). Mittels der Bifokalfotographie und digitaler Overlay-Technik entstand ein Winkel zwischen Fundusgerade und Orientierungsachse der tIOL von 1° bzw. 4° bei der ersten und bei der letzten Untersuchung. Somit betrug der reale Rotationswinkel der tIOL nur 3°. Schlussfolgerung: Mittels der bifokalen Fotographie (HRA) bei konstanter Kopfposition lassen sich die systematischen Fehler zur Dokumentation der Achslage von tIOLs erheblich minimieren. Background: The assessment of axial orientation of toric IOLs (tIOLs) by monofocal photography can be deteriorated due to intrinsic errors e. g. globe rotation, head inclination or inadequate camera adaption and slide projection. Method: In a 67 years old female a tIOL was implanted after penetrating keratoplasty for correction of high corneal astigmatism. A sequence of two fundus and two tIOL photographs (bifocal photography) was taken in a time interval of 3 months using the HRA II (Heidelberg Retina Angiograph II). A reference at the fundus was defined using two characteristic markers. The axial fundus orientation between the markers was overlaid to the line defined by the tIOL axis markers. The angular offset/distance between the fundus orientation line and the tIOL marker line was analyzed for each bifocal image at different time points. Results: The comparison of axial tIOL orientation between both different tIOL images revealed a rotation angle of 13° (monofocal photograph). In contrast, using the bifocal photography and digital overlay technique the fundus line as a reference the tIOL rotated 1° and 4° from the first to the second time point of photography. Thus, the real rotation angle of tIOL measured only 3°. Conclusion: The bifocal photography with constant head position has the potential to minimize the intrinsic error in documentation of axial orientation of tIOL.