Wertigkeit des leberspezifischen superparamagnetischen Kontrastmittels AMI-25 für die Detektion und Differentialdiagnose lebereigener Tumoren versus Metastasen

Abstract

In einer Phase-III-Multicenterstudie wurden die diagnostische Wirksamkeit und die klinische Verträglichkeit des superparamagnetischen Kontrastmittels AMI-25 evaluiert. 18 Patienten mit primären und sekundären hepatischen Tumoren wurden unter Anwendung von T₂- und T₁-gewichteten Spin-Echo(SE)-Sequenzen, FATSAT-Sequenzen und FLASH-2-D-breathhold-Sequenzen vor und nach i.v. Applikation von AMI-25 (0,2 mmol Fe/ml, 15 mmol/kg KG in 100 ml 5 % iger Glukoseinfusionslösung) an einem 1,5-Tesla-Magnetresonanztomographen (Magnetom 63 SP, Siemens) untersucht. Bei 6 Patienten erfolgte eine In-vivo-in-vitro-MRT-Korrelation 30 Minuten nach Resektion. Bei 8 Patienten wurde die Diagnose von metastatischen Läsionen gestellt. Bei den primären Lebertumoren (FNH n = 6, HCC n = 3, Adenomatöse n = l) zeigte sich bei 3 von 10 Patienten, bei den sekundären Lebertumoren in 4 von 8 Fällen eine größere Anzahl von Läsionen in den Postkontraststudien. Durch ein negatives Kontrastmittelenhancement konnten primäre von sekundären Läsionen unterschieden werden. Die In-vitro-Korrelation ergab bei den sekundären Lebertumoren in allen Fällen eine größere Anzahl von Läsionen, bei den primären Lebertumoren fand sich eine exakte In-vivo-in-vitro-Übereinstimmung. The value of the superparamagnetic contrast medium AMI-25 and its clinical acceptability was investigated in a phase-III-multicenter study. 18 patients with primary and secondary hepatic tumours were studied using T₂- and T₁-weighted spin-echo sequences, FATSAT sequences and FLASH-2-D-breathhold sequences, both before and after intravenous application of AMI-25 (0.2 mmol GE/ml 15 mmol/kg KG in 100 ml 5 % glucose infusion), using a 1.5 Tesla MRT (Magnetom 63 SP, Siemens). In 6 patients the MRT findings could be correlated with in vitro results within 30 minutes following surgical resection. In 8 patients a diagnosis of metastases was made. Amongst patients with primary liver tumours (FNH 6 cases, HCC 3 cases, adenomatosis 1 case) 3 of the 10 patients showed more lesions following the injection of contrast; similarly, in 4 patients of the 8 with secondary tumours contrast increased the number of visible lesions. The absence of contrast enhancement separated primary from secondary lesions. Amongst the patients with secondary liver tumours, in vitro correlation always showed more tumours than had been visualised whereas there was exact in vivo/in vitro correlation amongst patients with primary liver tumours.