Aerobic exercise for women during pregnancy

Abstract

Physiological responses of the fetus (especially increase in heart rate) to single, brief bouts of maternal exercise have been documented frequently. Many pregnant women wish to engage in aerobic exercise during pregnancy, but are concerned about possible adverse effects on the outcome of pregnancy. To assess the effects of advising healthy pregnant women to engage in regular aerobic exercise (at least two to three times per week), or to increase or reduce the intensity, duration, or frequency of such exercise, on physical fitness, the course of labour and delivery, and the outcome of pregnancy. We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 August 2009), MEDLINE (1966 to August 2009), EMBASE (1980 to August 2009), Conference Papers Index (earliest to August 2009), contacted researchers in the field and searched reference lists of retrieved articles. Acceptably controlled trials of prescribed exercise programs in healthy pregnant women. Both review authors independently assessed trial quality and extracted data. We contacted study authors for additional information. We included 14 trials involving 1014 women. The trials were small and not of high methodologic quality. Of the nine trials reporting on physical fitness, six reported significant improvement in physical fitness in the exercise group, although inconsistencies in summary statistics and measures used to assess fitness prevented quantitative pooling of results. Eleven trials reported on pregnancy outcomes. A pooled increased risk of preterm birth (risk ratio 1.82, 95% confidence interval (CI) 0.35 to 9.57) with exercise, albeit statistically non‐significant, does not cohere with the absence of effect on mean gestational age (mean difference +0.10, 95% CI ‐0.11 to +0.30 weeks), while the results bearing on growth of the fetus are inconsistent. One small trial reported that physically fit women who increased the duration of exercise bouts in early pregnancy and then reduced that duration in later pregnancy gave birth to larger infants with larger placentas. Regular aerobic exercise during pregnancy appears to improve (or maintain) physical fitness. Available data are insufficient to infer important risks or benefits for the mother or infant. Larger and better trials are needed before confident recommendations can be made about the benefits and risk of aerobic exercise in pregnancy. L'aérobic pratiqué par les femmes pendant la grossesse Les réponses physiologiques du fœtus (en particulier l'augmentation de la fréquence cardiaque) aux séances brèves, individuelles, d'exercice physique maternel ont souvent été documentées. De nombreuses femmes enceintes souhaitent faire de l'aérobic au cours de la grossesse, mais s'inquiètent des possibles effets indésirables sur l'issue de la grossesse. Évaluer les effets produits par le fait de conseiller aux femmes enceintes saines de faire de l'aérobic régulièrement (au moins deux à trois fois par semaine) ou d'augmenter ou de réduire l'intensité, la durée ou la fréquence de ces exercices, sur la forme physique, le déroulement du travail et de l'accouchement, et l'issue de la grossesse. Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (le 31 août 2009), MEDLINE (de 1966 à août 2009), EMBASE (de 1980 à août 2009), Conference Papers Index (des origines jusqu'à août 2009), nous avons contacté des chercheurs dans le domaine et avons effectué une recherche dans les références bibliographiques des articles trouvés. Les essais contrôlés de manière acceptable portant sur des programmes d'exercice prescrits chez des femmes enceintes saines. Les deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires. Nous avons inclus 14 essais impliquant 1 014 femmes. Les essais avaient été réalisés à petite échelle et n'étaient pas d'une grande qualité méthodologique. Sur les neuf essais fournissant des informations sur la forme physique, six ont indiqué une amélioration significative de la forme physique dans le groupe faisant de l'exercice, bien que des incohérences dans les mesures et les statistiques récapitulatives utilisées pour évaluer la forme physique aient empêché le regroupement quantitatif des résultats. Onze essais ont fourni des données sur les résultats des grossesses. Un risque global accru d'accouchement prématuré (risque relatif 1,82, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,35 à 9,57) en faisant de l'exercice, bien que statistiquement non‐significatif, n'est pas cohérent avec l'absence d'effet sur l'âge gestationnel moyen (différence moyenne +0,10, IC à 95 % ‐0,11 à +0,30 semaines), et les résultats portant sur la croissance du fœtus sont incohérents. Un essai réalisé à petite échelle a indiqué que les femmes en bonne forme physique qui augmentaient la durée des séances d'exercice au début de la grossesse, puis réduisaient cette durée ultérieurement au cours de la grossesse, accouchaient de nourrissons plus grands avec des placentas plus importants. L'aérobic régulier au cours de la grossesse semble améliorer (ou maintenir) la forme physique. Les données disponibles sont insuffisantes pour conclure à l'existence de risques ou de bénéfices importants pour la mère ou le nourrisson. Des essais à plus grande échelle et de meilleure qualité sont nécessaires avant de pouvoir émettre des recommandations fiables concernant les bénéfices et les risques de l'aérobic pendant la grossesse. 妊娠中の女性に対する有酸素運動...