Infection by and distribution of biotypes of Enterobacteriaceae species in leukaemic patients treated under ward conditions and in units for protective isolation in seven hospitals in Europe

Abstract

In a cooperative study on the efficiency of isolation and decontamination in patients with acute leukaemia performed in seven hospitals in Europe, faecal samples and oral washings were collected twice weekly and shipped for culturing to a Central Bacteriological Laboratory. In this laboratory the Enterobacteriaceae species isolated from these samples were biotyped as well as those isolated from infections that occurred in these patients during treatment. Enterobacteriaceae biotypes isolated for the first time during the isolation phase of the patient indicated a leak in the isolation system. The “colonizing” (newly resident) biotypes of Enterobacteriaceae species were found to be more often involved in infections and to be more commonly distributed among the patients in the participating hospitals than the “contaminating” (transient) Enterobacteriaceae biotypes. Furthermore, a linear correlation was found between the incidence of gram-negative infections and the number of cases in which these Enterobacteriaceae biotypes colonized the gastro-intestinal tract of patients. The majority of the infections was caused by Enterobacteriaceae biotypes that had settled in the gastro-intestinal tract during treatment and consequently were of nosocomial origin. In einer Kooperativ-Studie über die Effektivität der Isolierung und Dekontamination bei Patienten mit akuter Leukämie, die in sieben Krankenhäusern durchgeführt wurde, wurden Stuhlproben und Mundspülflüssigkeit zweimal in der Woche gewonnen und in einem Zentrallabor ausgewertet. In diesem Laboratorium wurden die isolierten Enterobacteriaceae gleichermaßen typisiert wie die Keime, die bei diesen Patienten während der Behandlung gefunden wurden. Die Typen, die während der Anfangszeit der Isolierung nachgewiesen werden konnten, zeigten ein Leck. Die Kolonisierung neu angesiedelter verschiedene Enterobacteriaceae-Arten waren öfters bei Infektionen beteiligt als die Biotypen, die bei den Patienten der beteiligten Krankenhäuser nur eine vorübergehende Besiedlung zustande brachten. Ferner wurde eine Linearekorrelation gefunden zwischen den gram-negativen Infektionen und der Zahl der Fälle, in denen diese Typen den Gastrointestinaltrakt besiedelten. Die Mehrheit der Infektionen wurde durch Enterobacteriaceae verursacht, die den Gastrointestinaltrakt während der Behandlung besiedelten und waren konsequenterweise Hospitalinfektionen.