Retrograde changes of nerve fibers with the carpal tunnel syndrome

Abstract

In the CTS the motor nerve conduction velocity proximal to the wrist is reduced in proportion to the degree of severity of the nerve lesion. Furthermore the evoked nerve action potential is significantly reduced when recordings are made from the median nerve at the elbow and when the compound nerve is stimulated proximal to the lesion at the wrist. The extent of the retrograde changes correlates with the degree of severity and duration of nerve compression. Measurement of the evoked nerve action potential in the proximal nerve segment enables us to estimate the extent of the retrograde nerve fiber degeneration and therefore might be important for prognosis. Beim CTS kommt es im supraläsionellen Nervenabschnitt zu einer mit dem Schweregrad zunehmenden Herabsetzung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeit. Außerdem ist das evozierte Nervenaktionspotential bei Ableitung vom N. medianus in der Ellenbeuge und Stimulation des gemischten Nerven am Handgelenk proximal der Läsion signifikant erniedrigt, was als Hinweis auf eine retrograde Degeneration von Nervenfasern aufgefaßt wird. In Übereinstimmung mit morphologischen Untersuchungen am Meerschweinchen (2) nimmt das Ausmaß der retrograden Veränderungen mit dem Schweregrad und der Dauer der Nervenkompression zu. Die Messung des evozierten Nervenaktionspotentials im proximalen Nervenabschnitt erlaubt eine Schätzung der verbliebenen funktions- und damit regenerationsfähigen Nervenfasern und dürfte von prognostischem Wert sein.