Mangan-Dipyridoxal-Diphosphat als neues Kontrastmittel in der MRT von benignen und malignen Pankreastumoren: Erste klinische Erfahrungen

Abstract

Mangan-Dipyridoxal-Diphosphat (MnDPDP), ein neues intrazelluläres, zu 50 % biliär sezerniertes Kontrastmittel, wurde in einer Phase-II-Studie auf seine Verträglichkeit und Verbesserung der MR-Bildgebung bei 21 Patienten mit malignen (n = 18) und benignen (n = 3) Tumoren des Pankreas untersucht. In der Spin-echo-T₁-Wichtung (SE-T₁: TR = 500 ms; TE = 15 ms) ergab sich ein 20 %iger Anstieg des Signal-zu-Rausch-Verhältnisses (S/N) (p = 0,059) und ein 90 %iger Anstieg des Kontrast-zu-Rausch-Verhältnisses (C/N) (p = 0,0027). In Gradienten-T₁-Wichtung (GE-T₁: TR = 100 ms; TE = 6 ms; Flipwinkel = 70°) ergab sich ein Anstieg des S/N von 70 % (p < 0,0001) und des C/N von 200 % (p < 0,0001). Die T₂-gewichtete SE-Sequenz zeigte sich sowohl mit ihrem S/N als auch C/N schon nativ der SE-T₁-gewichteten Sequenz unterlegen. Es wurden keine signifikanten klinischen Nebenwirkungen oder laborchemischen Veränderungen im Blut und Urin registriert. Als subjektive Nebenwirkungen zeigten drei Patienten Brennen oder Hitzegefühl. Insgesamt ist MnDPDP ein gut verträgliches und effektives T₁-verkürzendes Kontrastmittel in der MRT von Pankreastumoren. MnDPDP ist a new intracellular contrast medium of which 50 % is excreted through the bile; its acceptability and effect on MR images was studied in 21 patients, 18 of whom had malignant and three benign tumours of the pancreas. Spin echo T₁ images (SE-T₁: TR = 500 ms; TE = 15 ms) showed a 20 % increase in signal to noise ratio (S/N) (p = 0.059) and a 90 % increase in contrast to noise ratio (C/N) (p = 0.0027). In gradient T₁ images (GE-T₁: TR = 100 ms; TE = 6 ms; flip angle = 70°) there was an increase of S/N of 70 % (p < 0.0001) and of the C/N of 200 % (p < 0.0001). T₂ weighted SE sequences were inferior to plain SE-T₁ weighted sequences with regard to their S/N and C/N ratios. There were no significant clinical complications or biochemical changes in the blood or urine. A subjective side effect in three patients was a feeling of heat. MnDPDP is a well tolerated and effective contrast medium for MRT of pancreatic tumours.