PERINATAL RISK FACTORS AND MINOR NEUROLOGICAL DYSFUNCTION: SIGNIFICANCE FOR BEHAVIOUR AND SCHOOL ACHIEVEMENT AT NINE YEARS

Abstract

SUMMARY A prospective study was carried out on 133 neurologically deviant infants, 205 with mild abnormalities and 230 normal newborns to compare behavioural and cognitive development with neonatal and nine-year-old neurological condition. Overtly handicapped children were excluded. Major determinants of school failure were the severity of minor neurological dysfunction (MND) and social class. Main risk factors for distractable and clumsy behaviour were MND classification and male sex; for troublesome behaviour male sex and interval complicatons after two years of age; and for timid behaviour, family adversity. Definite neonatal neurological deviancy contributed both directly and by its association with MND to problems in behaviour and scholastic abilities. Mild neonatal neurological abnormalities and adverse obstetrical events contributed only indirectly to behavioural and learning problems. Preterm birth (<34 weeks) was the sole obstetric variable directly related to some of the outcome variables. The difference between home and school perception of the children's behaviour is emphasized. RÉSUMÉ Facteurs de risque péri-nataux et dysfonction neurologique mineure: leur relation avec le comportement et la réussite scolaire à neuf ans Une étude prospective a été enterprise chez 133 nourrissons présentant des troubles neurologiques, 205 avec des anomalies légères et 230 nouveaux-nés normaux pour comparer le développement comportemental et cognitif avec la condition neurologique à la naissance et à l'âge de neuf ans. Les enfants manifestement handicapés furent éliminés de l'étude. Les déterminants majeurs de l'échec scolaire furent la gravité des dysfonctions neurologiques mineures (MND) et la classe sociale. Les facteurs de risques principaux pour la distractibilityé et le comportement maladroit furent la classification MND et le sexe masculin; pour le comportement agité, le sexe masculin et des complications intercurrentes après deux ans; et pour la timidité, l'opposition familiale. Une déviance neurologique néonatale définie contribuait directement et par son association avec les MND aux difficultés de comportement et à chec scolaire. Les anomalies neurologiques néonatales mineures et les incidents obstétricaux négatifs ne contribuaient qu'indirectement aux difficultés de comportement et d'apprentissage. La prématurité (<34 semaines) fut la seule variable obstétricale directement reliée au devenir dans quelques variables. La différence dans la perception du comportement de l'enfant entre le domicile et l'école est soulignée. ZUSAMMENFASSUNG Perinatale Risikofaktoren und minimale neurologische Dysfunktion: Bedeutung für das Verhalten und die Schulleistungen im Alter von neun Jahren Bei 133 neurologish auffälligen Kindern, 205 Kindern mit leichten Anomalien und 230 gesunden Neugeborenen wurde eine prospeketive Studie durchgeführt, um das Verhalten und die cognitive Entwicklung mit dem neurologischen Status im Neurgeborenenalter und im Alter von neun Jahren zu vergleichen. Eindeutig behinderte Kinder wurden nicht berucüsichtigt. Die Hauptfaktoren für ein Schulversagen waren: die Schwere der minimalen neurologischen Dysfunktion (MND) und der soziale Stand. Die Hauptrisikofaktoren für Ablenkbarkeit und Unbeholfenheit waren die MND Klassifikation und männliches Geschlecht; für störendes Verhalten: männliches Geschlecht und Komplikationen nach dem zweiten Lebensjahr; und für furchtsames Verhalten: familiäre Nachteile. Eindeutige neurologische Aufälligkeiten im Neugeborenenalter haben sowohl direkt, als auch in Verbindung mit MND zu Verhaltensproblemen und Schulschwierigkeiten beigetragen. Leichte neonatale neurologische Anomalien und geburtshilfliche Schwierigkeiten spielten nur indirekt bei Lernproblemen eine Rolle. Frühgeburt (<34 Woche) war der einzige geburtshilfliche Parameter, der in direkter Relation zu einigen Outcome-Parametern stand. Es wird auf den Unterschied zwischen der Perception des kindlichen Verhaltens zu Hause und in der Schule hingewiesen. RESUMEN Factores de riesgo perinatal y disfunción neurológica menor: su significado en el comportamiento y el éxito escolar a los nueve años Se realizó un estudio prospectivo en 133 lactantes desviantes, 205 con anomalias ligeras y 230 actantes normales, para comparar el desarrollo conductual y cognitivo con la situación neurológica al nacer y a los nueve años de edad. Los niños francamente minusválidos fueron excluídos. Los determinantes mayores de fallo escolar eran la gravedad de la disfunción neurológica menor (DNM) y la clase social. Los factores más importantes para una conducta distraible y torpe eran la clasificación del DNM y el ser varón; para una conducta perturbadora el sexo masculino y las complicaciones en el intérvalo después de los dos años de edad; y para una conducta tímida, la adversidad familiar. Una desviación neuroloǵica neonatal definida contribuía directamente y por su asociación con problemas de DNM, en el comportamiento y las habilidades escolares. Las anomalias neonatales ligeras y los acontecimientos obstétncos adversos contribuian sólo indirectamente en los programas de comportamiento del aprendizage. Un nacimiento pretérmino (<34 semanas) era la única variable obstétrica en relación directa con alguna de las variables posteriores. Se pone de relieve la diferencia entre la percepción de casa y en la escuela del...