Fibroscopie bronchique sous anesthésie locale. Indications, résultats et complications dans une série de 1 323 examens

Abstract

Résumé Entre 1986 et 1989, 1 323 fibroscopies bronchiques ont été réalisées chez 1 186 patients, 696 hommes, 490 femmes, d’âge moyen de 61 ans. Les indications étaient respectivement à visée diagnostique dans 94,5 % des cas et thérapeutiques dans 5,5 % des cas. L’anesthésie locale a été utilisée au cours de 96,3 % des examens et l’anesthésie générale dans 3,7 %. Sur les 229 patients présentant des radiographies thoraciques normales et des symptômes bronchopulmonaires, un diagnostic concluant a été posé dans 93 % des cas. Parmi les 772 patients porteurs de lésions pulmonaires localisées, le diagnostic a été obtenu dans 68 % des cas, et chez les 179 patients atteints de lésions pulmonaires diffuses, dans 63 % des cas. Chez 14 patients immunodéprimés atteints de pneumonie, le diagnostic microbiologique a été posé dans 50 % des cas. Sur les 478 patients porteurs d’un cancer pulmonaire primaire, 67 % d’entre eux furent diagnostiqués par bronchoscopie contre 45 % des 58 patients porteurs de métastases pulmonaires. Sur 13 patients porteurs de lésions pulmonaires bénignes, 46 % furent diagnostiqués par bronchoscopie. Dans la totalité de la série, le diagnostic final a été obtenu par fibroscopie bronchique chez 70 % des patients. Les complications furent les suivantes : un décès dû à une cardiopathie ischémique, un pneumothorax dans 5,4 % des examens où furent pratiquées des biopsies transbronchiques. Summary In 1986–1989, 1,323 fiberoptic bronchoscopies were performed in 1,186 patients, 696 men, 490 women, with a median age of 61 years. The indication was diagnostic in 94.5 % and therapeutic in 5.5 % of the examinations. Local anaesthesia was used in 96.3 % of the procedures and general anaesthesia in 3.7 %. Out of 229 patients with a normal chest X-ray and bronchopulmonary symptoms, a conclusive diagnosis was obtained in 93 %. Among 772 patients with circumscribed pulmonary lesions, the diagnosis was obtained in 68 %, and among 179 patients with diffuse pulmonary lesions in 63 %. In 14 immunocompromised patients with pneumonia, the microbiological diagnosis was obtained in 50 %. Out of 478 patients with primary lung cancer, 67 % were diagnosed by bronchoscopy, compared to 45 % of 58 patients with metastatic lung cancer. Among 13 patients with benign pulmonary tumours, 46 % were diagnosed by bronchoscopy. In the entire series, the final diagnosis was obtained by fiberoptic bronchoscopy in 70 % of the patients. Complications consisted of one death due to ischaemic heart disease, and pneumothorax in 5.4 % of the examinations when transbronchial biopsies were performed.